湖南師范大學碩士研究生入學考試自命題科目考試大綱

考試科目代碼：       考試科目名稱：臨床檢驗診斷學

一、考試內容及要點

（一）分子診斷

考試要求：重點內容為原核生物基因組、真核生物基因組和病毒基因組三種不同生物基因組類型的比較，PCR、核酸分子雜交基因芯片、蛋白質芯片技術、光譜色譜質譜分析技術、電泳技術的基本原理及臨床應用，PCR的基本過程與核酸分子雜交的比較，感染性疾病、遺傳性疾病、復雜性疾病（主要是腫瘤）分子診斷的策略。

考試內容：

1.基因、基因組、基因組學的基本概念，不同生物的基因組大小和基因總數的比較，基因組計劃研究的主要內容。

2.原核生物基因組的一般特征、復制過程，質粒的基本概念、分類、結構、理化和生物學特性，接合、轉化、轉導、轉染的基本概念。

3.真核生物染色體基因組的一般特征、復制過程，單拷貝基因、重復序列的特點，端粒、端粒酶的基本概念、線粒體DNA的結構。

4.病毒基因組的一般特征、結構特點（帽子和PolyA尾結構、末端重復序列結構、高效基因組、分段基因組）、DNA和RNA病毒基因組的分類、逆轉錄病毒基因組的基本結構。

5.蛋白質組、蛋白質組學的基本概念，特性，蛋白質常用的分離與鑒定技術，蛋白質—核酸間、蛋白質---蛋白質間相互作用的研究，蛋白質組學在疾病中的應用。

6.核酸分離提取的原則，技術路線的設計，純度鑒定的方法，分離純化基因組DNA的主要方法。

7.重組DNA技術、限制性核酸內切酶（restriction endonuclease）的基本概念，三種restriction endonuclease特性(重點回文結構)，各種DNA連接酶、聚合酶和修飾酶的功能，重組DNA技術常用的克隆和表達載體，基本步驟。

8.PCR的基本原理和基本步驟，PCR反應設計的影響因素以及臨床應用，熒光定量PCR的原理、方法。

9.核酸分子雜交的基本原理、基本過程，核酸探針的分類以及應用，常用的核酸探針標記物、標記方法，傳統核酸探針分子雜交技術的應用，原位雜交的原理與基本步驟及應用。

10.光譜、色譜、質譜的基本原理及臨床應用。

11.生物芯片的分類，基因芯片與蛋白質芯片的基本原理、步驟及臨床應用。

12.感染性疾病分子診斷的常用方法、結果解釋，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺桿菌、淋病奈瑟菌的基因檢測。

13.遺傳性疾?。ㄑt蛋白病、血友病、苯丙酮尿癥、染色體異常）分子診斷的策略。

14.腫瘤的增生的分子機制與分子診斷策略。

（二）免疫學診斷

考試要求：重點掌握免疫系統、器官的組成，抗原抗體反應的原理、類型，免疫原、抗血清制備的主要流程，放射免疫分析與酶聯免疫吸附的基本原理與臨床應用，淋巴細胞的表面標志，乙型肝炎各項指標的臨床意義，四型超敏反應的基本概念、特點、發生機制、常見的疾病、免疫檢測，各種自身抗體與疾病的關系，常見的免疫增殖性疾病與免疫缺陷病的基本概念、臨床特點及免疫檢測，排斥反應的基本類型、HLA分型方法。

考試內容：

1.免疫、淋巴細胞歸巢的的基本概念，免疫應答的種類及其特點，免疫防御、免疫自穩、免疫監視、免疫耐受的基本概念、病理表現、生理狀態，免疫系統、中樞免疫器官、外周免疫器官的組成和功能。

2.抗原的基本概念與其基本特性，抗原抗體反應的基本概念，抗原抗體反應的基本原理、特點、類型，TD-Ag與TI-Ag的特點比較。

3.免疫原、抗血清、免疫佐劑的基本概念，免疫原制備的主要流程及其每個步驟采取的主要方法，抗血清制備的主要步驟。

4.單克隆抗體的基本概念及制備的基本原理，基因工程抗體的優點。

5.凝集反應的基本概念、分類，直接凝集反應與間接凝集反應的基本概念，間接凝集反應的分類以及各種間接凝集反應的臨床應用，直接Coombs與間接Coombs試驗的臨床應用，沉淀反應的基本概念、分類，免疫濁度法的測定原理，常見的免疫電泳技術及其基本原理。

6.放射免疫分析與免疫放射分析的原理，放射免疫分析的基本臨床應用，熒光免疫分析的基本原理及其臨床應用。

7.酶免疫技術的基本概念、分類，酶作用常用的底物、酶，均相酶免疫分析與異相酶免疫分析的基本原理，酶聯免疫吸附試驗（ELISA）的基本原理、方法類型及反應原理，主要的臨床應用。

8.外周血單個核細胞分離的基本原理，T細胞、B細胞、自然殺傷細胞的表面標志，抗原提呈細胞（單核-吞噬細胞、樹突狀細胞）的主要表面標志，T細胞、B細胞功能檢測的主要試驗及臨床應用。

9.細胞因子的基本概念、共同特性，主要的細胞因子受體家族，T細胞相關因子（Th1、Th2、Th3、IL-10、Th17）及其功能，特定疾病診斷的輔助指標。

10.乙型肝炎病毒感染標志物結果與其臨床意義。

11.超敏反應的基本概念，分型，四種類型超敏反應的基本概念、反應特點、發生機制、常見的反應性疾病及免疫學檢測。

12.自身免疫性疾病的基本概念、分類、特點，抗核抗體（抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗核小體抗體）、抗ENA抗體（Sm、RNP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70）相關的疾病，與血管炎、RA、自身免疫性肝病相關的自身抗體。

13.免疫增殖性疾病的基本概念，常見的多克隆增殖疾病，單克隆免疫球蛋白增殖病、多發性骨髓瘤、良性單克隆丙種球蛋白病的免疫損傷的特點及檢測的常用免疫學方法。

14.免疫缺陷病的基本概念、分類、特點，常見的原發性B細胞、T細胞缺陷病、重癥聯合免疫缺陷病，繼發性免疫缺陷?。ㄖ饕茿IDS）的致病機制、免疫學特征、感染的臨床特點，獲得性免疫缺陷病的常用檢測。

15.排斥反應的類型（超急性排斥反應、急性排斥反應、慢性排斥反應、移植物抗宿主反應）及發生機制，HLA配型的方法，常用的免疫抑制藥物。

（三）微生物診斷

考試要求：重點掌握醫院感染的各種病原菌，各類消毒滅菌技術，臨床微生物血液、痰液、生殖道標本的采集和處理原則，細菌的形態與結構以及染色方法和培養基的選擇、臨床微生物檢驗的任務，抗菌藥物的作用機制和細菌的耐藥機制，各類細菌的分類，鑒定方法和鑒定程序以及主要的臨床意義，掌握真菌的分類和基本特性，引起各類感染的真菌種類、形態，主要鑒定方法和臨床特點，病毒的分類和基本特性，引起各類感染的病毒特點和臨床微生物學檢驗的意義。

考試內容：

1.消毒滅菌的基本概念、常用的方法以及消毒滅菌效果評估。

2.實驗室相關感染最常見的病原體和預防。

3.標本的采集和處理的一般原則，血液、痰液、分泌物、厭氧菌采集的注意事項。

4.細菌分離培養和鑒定常用的培養基，常用直接涂片檢查的細菌，革蘭染色、抗酸染色、熒光染色、鞭毛染色、莢膜染色的原理和染色特點，生化反應的原理和應用。

5.敏感、耐藥、中介、MIC、MBC、MIC50、MIC90的基本概念，抗菌藥物的主要種類，抗菌藥物敏感試驗的目的和意義，聯合用藥出現的結果，細菌的主要耐藥機制。

6.細菌的分類，球菌（主要是葡萄球菌、鏈球菌、奈瑟菌）、腸桿菌（主要是埃希菌、志賀菌）、不發酵革蘭陰性桿菌（主要是假單胞菌）、其它（主要是霍亂、副溶血、白喉棒狀桿菌、炭疽芽胞、結核分枝桿菌、放線菌、破傷風梭狀芽胞桿菌、肉毒梭狀芽胞桿菌、梅毒螺旋體、肺炎支原體、肺炎衣原體）等的鑒定方法和程序以及臨床診斷及意義。

7.真菌的概念、分類依據、致病方式，真菌孢子與細菌芽胞的區別。

8.臨床上常引起皮膚和軟組織感染的真菌種類（主要包括毛癬菌、表皮癬菌）、鑒定流程以及感染的臨床特點。

9..常引起侵襲性感染的真菌種類（主要包括念珠菌、隱球菌、卡氏肺孢菌）、快速鑒別或特異性病原學診斷和感染特點。

10.病毒的分類依據、特征、基本特性與細菌的比較、快速診斷的方法。

11.呼吸道病毒(正黏病毒、副黏病毒、腺病毒)、肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊）、皰疹病毒、狂犬病毒、HIV等的分離培養、鑒定以及快速診斷。

（四）生物化學診斷

考試要求：重點內容為血漿蛋白質的功能與分類，主要血漿蛋白質的生理功能，糖代謝、脂代謝紊亂、酸堿平衡紊亂常引起的疾病、各類同工酶與疾病的關系，微量元素、維生素與疾病的關系及預防，肝膽疾病、腎臟疾病、心血管疾病、胃腸胰疾病、骨代謝異常、內分泌疾病、妊娠期相關疾病的主要生物化學檢驗指標，各類常用腫瘤標志物及臨床意義。

考試內容：

1.血漿蛋白質的功能及其分類、主要血漿蛋白質的生理功能，體液氨基酸和嘌呤核苷酸引起的臨床疾病，血清蛋白電泳區帶，體液總蛋白和白蛋白的檢測方法，蛋白質代謝紊亂的生物化學診斷（疾病時血漿蛋白質的變化）。

2.血糖的來源和去路，影響血糖水平的因素，糖尿病的基本概念、分型以及發病機制、主要特點，糖代謝紊亂的主要檢測項目及臨床應用。

3.血漿脂質與脂蛋白的基本組成， 各種脂蛋白（LP）的特征，脂蛋白代謝紊亂常見的疾病和主要檢測指標，致動脈粥樣硬化和抗動脈粥樣硬化的因素，代謝綜合癥的診斷指標。

4.酶的基本概念、結構組成，同工酶的基本概念及與疾病的關系，主要的工具酶參與的反應，同工酶檢測的主要方法及同工酶測定的臨床應用。

5.各種微量元素與維生素檢測，它們缺乏與增高常引起的疾病。

6.脫水的基本概念，高滲性脫水、等滲性脫水、低滲性脫水的特點，鈉平衡紊亂和鉀平衡紊亂的臨床意義，酸堿平衡紊亂（代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒）的特征，體液與酸堿平衡紊亂的主要檢測指標。

7.檢測肝膽疾病、腎臟疾病、心血管疾病、胃腸胰疾病、骨代謝異常、內分泌疾病、妊娠期相關的疾病、遺傳代謝病的主要生物化學指標。

8.全自動生化分析儀的基本原理和操作。

9.腫瘤標志物（Tumor marker）、鉤狀效應的基本概念，常用的胚胎抗原類腫瘤標志物、糖類抗原腫瘤標志物、激素類腫瘤標志物、受體類腫瘤標志物、蛋白質類腫瘤標志物、酶類標志物、基因類腫瘤標志物及其臨床意義，胃癌、肝癌、大腸癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌的實驗室診斷常見的腫瘤標志物。

（五）臨床檢驗基礎

考試要求：重點內容為血涂片的制備、染色方法及染色原理，紅細胞計數的主要方法及臨床意義，紅細胞形態異常、相關指標異常與疾病的關系，白細胞的計數方法與臨床意義，中性粒細胞形態異常的臨床意義，血小板計數的方法與臨床意義，形態異常的臨床意義，交叉配血和血型鑒定的方法，血液分析儀的檢測原理，血液分析儀圖形顯示及其各類異常所代表的意義，三分群與五分群的比較。尿液標本的理化檢查及各項目的臨床意義，各種管型和結晶與疾病的關系，腦脊液顏色變化及臨床意義，漏出液與滲出液的區別，精液檢查的主要項目，異常形態精子種類及其臨床意義，前列腺液檢查的主要項目，陰道清潔度分級依據，細胞病理學涂片固定和染色方法，損傷細胞的形態學特點，良性細胞與惡性細胞的形態學比較，惡性細胞的細胞病理學診斷要點，女性生殖道正常上皮細胞的形態學特點，女性生殖道惡性腫瘤的細胞病理學特點。

考試內容：

1.血液標本的類型及其應用范圍，血液標本采集的主要方式及其應用范圍，運送和接收血液標本的要求，血涂片的制備要求及wright染色法和Giemsa染色法的基本原理，血涂片染色不佳的原因及糾正措施。

2.紅細胞計數的方法，血細胞計數的技術誤差與原因，紅細胞正常范圍及其臨床意義，血紅蛋白測定的方法及WHO和ICSH推薦的參考方法，血紅蛋白的正常范圍及其臨床意義，紅細胞形態異常的原因及其臨床意義，網織紅細胞染色方法及其臨床意義，血細胞比容測定、紅細胞平均指數、嗜堿性點彩紅細胞計數、紅細胞沉降率測定的臨床意義，貧血MPV/MCV/RDW分類方法及其意義。

3.各類白細胞的正常范圍、形態特點及其臨床意義，中性粒細胞形態異常、淋巴細胞異常的臨床意義。

4.血小板計數的方法及其臨床意義，血小板各種形態異常及其臨床意，血栓與止血常用的篩檢試驗及其各項指標的臨床意義，血型鑒定與交叉配血的方法及注意事項。

5.三分群血液分析儀細胞檢測的主要原理（庫爾特、VCS），白細胞、紅細胞、網織紅細胞、血小板血液分析儀檢測基本原理及技術，血液分析儀圖形顯示及其各類異常所代表的意義，三分群與五分群的比較。

6.尿液標本采集的一般要求，尿液標本的類型和應用范圍，尿三杯試驗，尿液的理化性質（尿量、顏色和透明度、氣味、尿滲量、pH、葡萄糖、蛋白質、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅/白細胞、管型、細菌）變化及機制及各項指標的臨床意義。

7.肉眼血尿、鏡下血尿的基本概念，常見影響尿液pH的因素，磺基水楊酸法和加熱乙酸法引起假陰性、假陽性的原因，功能性蛋白尿、體位性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿的基本概念，本周蛋白檢測方法和原理及臨床意義，尿液主要有形成分檢查的參考區間、細胞形態特征及臨床意義，1小時尿液有形成分排泄率的概念、計算公式和臨床意義，管型形成條件，尿液各種管型的組成和臨床意義，各種結晶形態特征及臨床意義。

8.糞便的組成，脂肪瀉的基本概念，寄生蟲檢查糞便標本采集要求，糞便一般檢查（糞便量、顏色、性狀、寄生蟲、糞便隱血試驗、脂肪）的臨床意義，糞便性狀變化的臨床意義及顏色變化可能的原因，隱血試驗的基本原理及方法，糞便各類細胞、食物殘渣、結晶的出現與疾病的關系。

9.腦脊液標本采集和處理的要求，腦脊液顏色變化及臨床意義，腦脊液蛋白質檢查及細胞計數的方法，滲出液與漏出液的比較，漿膜腔積液腫瘤標志物主要指標的臨床意義，顯微鏡細胞計數的臨床意義，精液檢查的主要項目和方法，異常精子形態的種類及臨床意義，前列腺液顯微鏡檢查的主要項目和臨床意義，陰道清潔度分級的根據，檢查陰道毛滴蟲的方法，痰液檢查的主要項目及臨床意義。

10.細胞病理學標本采集和處理方法，細胞病理學涂片固定和染色方法，良性細胞與惡性細胞的形態學比較，惡性細胞的細胞病理學診斷要點，女性生殖道正常上皮細胞的形態學特點，非炎癥和反應性變化的細胞形態學特點，女性生殖道惡性腫瘤的細胞病理學特點。

三、參考書目

1.《臨床檢驗基礎》第五版，劉成玉、羅春麗主編。

2.《臨床免疫學檢驗》第五版，王蘭蘭、許化溪主編。

3.《臨床微生物學檢驗》第五版，倪語星、尚紅主編。

4.《臨床生物化學檢驗》第五版，府偉靈、徐克前主編。

5.《分子診斷學》尹一兵主編。