昆明醫學院2011年博士研究生入學考試外科學真題

昆明醫學院2011年博士研究生入學考試外科學試題

特別提示：

　　1、本試題共4頁。

　　2、試題答案請寫在專用答題紙上。

　　3、本試題共計100分，包括公共部分（70分），每位考生必答；選答部分（30分），考生可根據所報導師相近或相關專業選擇作答，多選無效。

　　4、考生將選答部分專業注明在答題紙“考試科目名稱”一欄中，例如：外科學（骨科）。

　　第一部分 公共部分試題（70分）

　　一、單項選擇題（每題2分，共20分）

　　1.殺滅芽胞細菌所需的溫度和時間為：

　　A. 高溫1240C , 持續30分鐘

　　B．高溫1000C ，持續20分鐘

　　C. 高溫1200C ，持續20分鐘

　　D．高溫1190C ，持續20分鐘

　　2. 低鉀血癥時，心電圖不應表現

　　A．出現u波

　　B．T波變寬

　　C. 高而尖的T波

　　D．T波雙向

　　3．循環驟停進行復蘇時，最有效的藥物是

　　A. 腎上腺素

　　B．異丙腎上腺素

　　C. 去甲腎上腺

　　D．間羥胺

　　4．上腹部出現頑固性呃逆，首先應想到的原因

　　A. 膈下感染

　　B．腹膜后血腫刺激腹腔神經叢

　　C．手術造成膈神經損傷

　　D. 粘連引起胃扭轉

　　5. 溶血性反應的治療下列哪項是錯誤的：

　　A. 使用抗組胺藥物

　　B．保護腎功能

　　C. 換血治療

　　D．防治彌散性血管內凝血

　　6．燒傷創面出現焦痂下積膿，下列處理方法哪項不正確

　　A. 清除燒痂，充分引流

　　B. 濕敷包扎治療

　　C. 控制感染下，切除焦痂植皮

　　D．中藥外用，蠶食脫痂

　　7. 下列各項中，不符合DIC診斷標準的是

　　A. 3P試驗陰性

　　B. 血漿纖維蛋白原<1．5g/L

　　C. 血小板計數 < 80X109/L

　　D. 凝血酶原時間比對照組延長3秒以上

　　8. 有關休克的描述，不正確的是

　　A. 血壓低于90／60 mmHg，就可診斷為休克

　　B. 急性梗阻性化膿性膽管炎可導致膿毒性休克

　　C. 擠壓傷可引起創傷性休克

　　D. 魚精蛋白副凝試驗陽性是診斷彌散性血管內凝血的佐證

　　9．ARDS最早期的癥狀是

　　A. 呼吸加快窘迫感

　　B．明顯的呼吸困難

　　C. 病人發紺

　　D．呼吸道分泌物增多

　　10．女，48歲，行胃大部分切除術，輸血150ml后，出現寒戰，肌肉注射異丙嗪25mg，繼續輸血，半小時后，體溫39．7℃，血壓70／60mmHg，脈搏160次／分，發紺，意識不清，煩躁不安，可能原因:

　　A. 輸血后出血傾向

　　B．發熱反應

　　C. 溶血反應

　　D．細菌污染反應

　　二、名詞解釋（每題2分，共20分）

　　1．移植 ； 2. MODS；

　　3.水中毒； 4.急性胃腸功能障礙；

　　5.低滲性缺水； 6.代謝性酸中毒；

　　7.全身炎癥反應綜合癥； 8.腸內營養；

　　9.心肺腦復蘇； 10.charcot三聯癥。

　　三、簡答題（每題10分，共30分）

　　1．簡述腸外營養的并發癥。

　　2．某患者，女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時送至醫院，查體：患者譫妄，皮膚發紺，四肢闕冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速。

　?。?）應考慮什么類型休克，嚴重程度。

　　（2）入院后急需作什么處理？

　　（3）應完善什么檢查，擬定治療計劃？

　　3．簡述絞窄性腸梗阻的診斷要點。

　　第二部分 選答部分試題（30分）

　　骨外科

　　一、簡答題（10分）

　　簡述脊柱三柱理論

　　二、論述題（20分）

　　試述計算機輔助骨科手術（CAOS）在臨床應用中的優缺點及目前適宜應用CAOS技術所開展的骨科手術有哪些？

　　神經外科

　　一、簡答題（10分）

　　急性硬膜外血腫的臨床特征

　　二、論述題（20分）

　　高血壓腦溢血的外科治療進展

　　泌尿外科

　　一、簡答題（10分）

　　后尿道狹窄手術治療應重點考慮哪些基本原則？

　　二、論述題（20分）

　　腎癌及其轉移可能出現的腎外臨床癥狀有哪些？

　　胸心外科

　　一、簡答題（10分）

　　Pancoast腫瘤（中文名，主要癥狀，影像特征和病理類型，治療原則）

　　二、論述題（20分）

　　慢性縮窄性心包炎的主要病理變化和病理生理改變以及常用治療的方法

　　普通外科

　　一、簡答題（10分）

　　簡述癌痛的三階梯療法和基本原則(WHO推薦)

　　二、論述題（20分）

　　如何把握上消化道出血的手術時機和指征？膽道出血的臨床表現和治療方法有哪些？

　　燒傷科

　　一、簡答題（10分）

　　簡述燒傷早期胃腸營養的意義

　　二、論述題（20分）

　　試述燒傷發生急性腎功能不全的發病機制和防治措施

　　整形外科

　　一、簡答題（10分）

　　簡述瘢痕的分類，瘢痕疙瘩的治療原則

　　二、論述題（20分）

　　何謂皮膚軟組織擴張術？論述皮膚軟組織擴張術在整形外科的應用及一期擴張過程中常見的并發癥