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大連工業大學
2018 年碩士研究生入學考試初試考試大綱-
科目代碼:612
科目名稱:檢驗綜合
考試時間:3 小時
考試方式:筆試
總 分:300 分
Ⅰ.考查目標
西醫綜合考試范圍為基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學，臨床醫學中的診斷學和
外科學總論。要求考生系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運
用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。
II.考試形式和試卷結構
一、試卷滿分及考試時間
本試卷滿分為 300 分，考試時間為 180 分鐘。
二、答題方式
答題方式為閉卷、筆試。
三、試卷內容結構
醫學免疫學 20%
生物化學 15%
臨床檢驗基礎 20%
臨床免疫學檢驗 15%
臨床生物化學檢驗 15%
臨床微生物檢驗 15%
四、試卷題型結構
A 型題 64 題
1-64 題 每小題 1.5 分，共 96 題
B 型題 32 題
65-96 題 每小題 2.0 分，共 64 分
簡答題 4 題
97-102 題，每題 10 分，共 60 分
論述題 4 題
103-106 題，每題 20 分，共 80 分
III.考查內容
一、生物化學
(一)生物大分子的結構和功能
1.組成蛋白質的 20 種氨基酸的化學結構和分類。
2.氨基酸的理化性質。
3.肽鍵和肽。
4.蛋白質的一級結構及高級結構。
5.蛋白質結構和功能的關系。
6.蛋白質的理化性質(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應等)。
7.分離、純化蛋白質的一般原理和方法。
8.核酸分子的組成，5 種主要嘌呤、嘧啶堿的化學結構，核苷酸。
9.核酸的一級結構。核酸的空間結構與功能。
10.核酸的變性、復性、雜交及應用。
11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。
12.酶的作用機制，酶反應動力學，酶抑制的類型和特點。
13.酶的調節。
14.酶在醫學上的應用。
(二)物質代謝及其調節
1.糖酵解過程、意義及調節。
2.糖有氧氧化過程、意義及調節，能量的產生。
3.磷酸戊糖旁路的意義。
4.糖原合成和分解過程及其調節機制。
5.糖異生過程、意義及調節。乳酸循環。
6.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制。
7.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。
8.酮體的生成、利用和意義。
9.脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。
10.多不飽和脂肪酸的意義。
11.磷脂的合成和分解。
12.膽固醇的主要合成途徑及調控。膽固醇的轉化。膽固醇酯的生成。
13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點。
14.生物氧化的特點。
15.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸
化合物的儲存和利用。
16.胞漿中 NADH 的氧化。
17.過氧化物酶體和微粒體中的酶類。
18.蛋白質的營養作用。
19.氨基酸的一般代謝(體內蛋白質的降解，氧化脫氨基，轉氨基及聯合脫氨基)。
20.氨基酸的脫羧基作用。
21.體內氨的來源和轉運。
22.尿素的生成--鳥氨酸循環。
23.一碳單位的定義、來源、載體和功能。
24.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。
25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產物，脫氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸
的抗代謝物的作用及其機制。
26.物質代謝的特點和相互聯系，組織器官的代謝特點和聯系。
27.代謝調節(細胞水平、激素水平及整體水平調節)。
(三)基因信息的傳遞
1.DNA 的半保留復制及復制的酶。
2.DNA 復制的基本過程。
3.逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆轉錄的過程、逆轉錄的意義。
4.DNA 的損傷(突變)及修復。
5.RNA 的生物合成(轉錄的模板、酶及基本過程)。
6.RNA 生物合成后的加工修飾。
7.核酶的概念和意義。
8.蛋白質生物合成體系。遺傳密碼。
9.蛋白質生物合成過程，翻譯后加工。
10.蛋白質生物合成的干擾和抑制。
11.基因表達調控的概念及原理。
12.原核和真核基因表達的調控。
13.基因重組的概念、基本過程及其在醫學中的應用。
14.基因組學的概念，基因組學與醫學的關系。
(四)生化專題
1.細胞信息傳遞的概念。信息分子和受體。膜受體和胞內受體介導的信息傳遞。
2.血漿蛋白的分類、性質及功能。
3.成熟紅細胞的代謝特點。
4.血紅素的合成。
5.肝在物質代謝中的主要作用。
6.膽汁酸鹽的合成原料和代謝產物。
7.膽色素的代謝，黃疸產生的生化基礎。
8.生物轉化的類型和意義。
9.維生素的分類、作用和意義。
10. 原癌基因的基本概念及活化的機制。抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機制。
11.常用的分子生物學技術原理和應用。
12.基因診斷的基本概念、技術及應用?；蛑委煹幕靖拍罴盎境绦?。
二、醫學免疫學
（一）緒論
1.免疫系統的概念、組成和功能。
2.中樞免疫器官、外周免疫器官功能。。
（二）抗原
1.抗原的概念、特性。
2.抗原表位的概念；交叉反應的概念和意義。
3.胸腺依賴抗原和胸腺非依賴抗原的概念。
（三）抗體
1.抗體、免疫球蛋白的概念；抗體的基本結構；免疫球蛋白的水解片段。
2.抗體的生物學特性；五類免疫球蛋白的特點。
3.單克隆抗體的概念。
（四）補體系統
1.補體的概念和組成。
2.補體激活三條途徑。
3.補體的功能。
（五）細胞因子
1.細胞因子概念、分類。
2.細胞因子的特征、生物學作用。
（六）CD 分子與黏附分子
1.CD 的概念；免疫相關 CD 分子的主要生物學功能。
2.黏附分子的概念、生物學作用。
（七）主要組織相容性抗原
1.MHC 的概念；HLA 復合體基因組成。HLA 復合體的遺傳特點。
2.HLA 分子的結構和功能。
（八）固有免疫細胞
1.單核/巨噬細胞的生物學特征和作用。
2.DC 的生物學作用。
3.抗原提呈細胞的概念和類型。
4.NK 細胞的生物學特征和作用。
（九）T 淋巴細胞和 B 淋巴細胞
1.T 細胞主要表面分子及作用；T 細胞亞群及其功能。
2.B 細胞主要表面分子及作用；B 細胞亞群及其功能。
（十）T 細胞介導的細胞免疫應答
1.免疫應答的概念、類型。
2.T 細胞活化的信號要求。
3.效應 T 細胞的生物學功能；細胞免疫應答的生物學意義。
（十一）B 細胞介導的體液免疫應答
1.B 細胞活化信號要求。
2.初次應答和再次應答產生抗體的特征。
3.B 細胞應答的效應。
（十二）適應性免疫應答的特點及其機制
1.BCR、TCR 多樣性的產生機制。
2.免疫耐受的概念、誘導條件；研究免疫耐受的意義。
（十三）固有免疫
1.參與固有免疫的屏障結構、效應分子和效應細胞。
2.固有免疫的識別機制；固有免疫應答的特點。
（十四）粘膜免疫
1.粘膜免疫系統的組成。粘膜免疫系統的屏障作用。
2.粘膜免疫的淋巴細胞。
（十五）免疫調節
1.免疫調節的概念。
2.補體調節蛋白、抑制性細胞因子、抑制性受體的調節。
3.免疫細胞的調節。獨特型網絡的免疫調節。整體和群體水平的免疫調節。
（十六）超敏反應
1.超敏反應的概念及分型；Ⅰ型超敏反應的特點和發生機制；Ⅰ型超敏反應的常見疾病。
2.Ⅱ型超敏反應的特點和發生機制；Ⅱ型超敏反應的常見疾病。
3.Ⅲ型超敏反應的特點和發生機制；Ⅲ型超敏反應的常見疾病。
4.Ⅳ型超敏反應的特點和發生機制；Ⅳ型超敏反應的常見疾病。
（十七）自身免疫
1.自身免疫和自身免疫病的概念；自身免疫病的分類；自身免疫病的基本特征。
2.自身免疫異常導致組織損傷的機制。
3.自身免疫病的治療原則。
（十八）抗感染免疫
1.機體抗感染免疫的類型及其機制。
2.機體抗胞內微生物和胞外微生物感染的免疫應答。
（十九）免疫缺陷
1.免疫缺陷的概念、分類和臨床特點。
2.各類原發性免疫缺陷病的免疫學發生機制。
3.獲得性免疫缺陷綜合征的免疫學發病機制。
（二十）移植免疫
1.移植的概念；移植的種類；誘導移植排斥反應的同種異型抗原。
2.臨床同種異型移植排斥反應的類型及其免疫學機制。
3.同種異型移植排斥反應的防治。
（二十一）腫瘤免疫
1.腫瘤抗原的概念及分類。
2.機體抗腫瘤的免疫學效應機制。
3.腫瘤逃避機體免疫監視的機制。
4.腫瘤的免疫診斷和免疫治療。
（二十二）免疫學檢測原理及臨床應用
1.抗原抗體反應的特點和影響因素；抗原和抗體檢測的基本方法和原理。
2.免疫學診斷與監測。
（二十三）免疫防治
1.免疫預防的概念和種類；人工主動免疫、人工被動免疫的概念；疫苗的種類和特點。
2.免疫治療的概念；特異性和非特異性免疫治療；免疫重建和免疫替代療法。
三、臨床檢驗基礎
1.血液標本的類型及其應用范圍，血液標本采集的主要方式及其應用范圍，運送和接收
血液標本的要求，血涂片的制備要求及 wright 染色法和 Giemsa 染色法的基本原理，血涂片
染色不佳的原因及糾正措施。
2.紅細胞計數方法，血細胞計數技術誤差與原因；紅細胞正常范圍及其臨床意義；血紅
蛋白測定的方法及 WHO 和 ICSH 推薦的參考方法；血紅蛋白的正常范圍及其臨床意義，紅
細胞形態異常的原因及其臨床意義，網織紅細胞染色方法及其臨床意義，血細胞比容測定、
紅細胞平均指數、嗜堿性點彩紅細胞計數、紅細胞沉降率測定的臨床意義，貧血
MPV/MCV/RDW 分類方法及其意義。
3.各類白細胞的正常范圍、形態特點及其臨床意義，中性粒細胞形態異常、淋巴細胞異常的
臨床意義。
4.血小板計數的方法及其臨床意義，血小板各種形態異常及其臨床意，血栓與止血常用的篩
檢試驗及其各項指標的臨床意義，血型鑒定與交叉配血的方法及注意事項。
5.三分群血液分析儀細胞檢測的主要原理（庫爾特、VCS），白細胞、紅細胞、網織紅細胞、
血小板血液分析儀檢測基本原理及技術，血液分析儀圖形顯示及其各類異常所代表的意義，
三分群與五分群的比較。
6.尿液標本采集的一般要求，尿液標本的類型和應用范圍，尿三杯試驗，尿液的理化性質（尿
量、顏色和透明度、氣味、尿滲量、pH、葡萄糖、蛋白質、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝
酸鹽、紅/白細胞、管型、細菌）變化及機制及各項指標的臨床意義。
7.肉眼血尿、鏡下血尿的基本概念，常見影響尿液 pH 的因素，磺基水楊酸法和加熱乙酸法
引起假陰性、假陽性的原因，功能性蛋白尿、體位性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿
的基本概念，本周蛋白檢測方法和原理及臨床意義，尿液主要有形成分檢查的參考區間、細
胞形態特征及臨床意義，1 小時尿液有形成分排泄率的概念、計算公式和臨床意義，管型形
成條件，尿液各種管型的組成和臨床意義，各種結晶形態特征及臨床意義。
8.糞便的組成，脂肪瀉的基本概念，寄生蟲檢查糞便標本采集要求，糞便一般檢查（糞便量、
顏色、性狀、寄生蟲、糞便隱血試驗、脂肪）的臨床意義，糞便性狀變化的臨床意義及顏色
變化可能的原因，隱血試驗的基本原理及方法，糞便各類細胞、食物殘渣、結晶的出現與疾
病的關系。
9.腦脊液標本采集和處理的要求，腦脊液顏色變化及臨床意義，腦脊液蛋白質檢查及細胞計
數的方法，滲出液與漏出液的比較，漿膜腔積液腫瘤標志物主要指標的臨床意義，顯微鏡細
胞計數的臨床意義，精液檢查的主要項目和方法，異常精子形態的種類及臨床意義，前列腺
液顯微鏡檢查的主要項目和臨床意義，陰道清潔度分級的根據，檢查陰道毛滴蟲的方法，檢
查胎兒成熟度的指標、變化及臨床意義，痰液檢查的主要項目及臨床意義。
10.細胞病理學標本采集和處理方法，細胞病理學涂片固定和染色方法，細胞病理學診斷原
則和基本步驟，損傷細胞的形態學特點，良性細胞與惡性細胞的形態學比較，惡性細胞的細
胞病理學診斷要點，女性生殖道正常上皮細胞的形態學特點，非炎癥和反應性變化的細胞形
態學特點，女性生殖道惡性腫瘤的細胞病理學特點，正常呼吸道細胞的形態學特點，呼吸道
良性病變細胞的形態學特點，各類型肺癌細胞的形態學特點。良性病變積液和惡性病變積液
中常見細胞的形態學特點。
四、臨床免疫學檢驗
1.免疫、淋巴細胞歸巢的的基本概念，免疫應答的種類及其特點，免疫防御、免疫自穩、免
疫監視、免疫耐受的基本概念、病理表現、生理狀態，免疫系統、中樞免疫器官、外周免疫
器官的組成和功能。
2.抗原的基本概念與其基本特性，抗原抗體反應的基本概念，抗原抗體反應的基本原理、特
點、類型，TD-Ag 與 TI-Ag 的特點比較。
3.免疫原、抗血清、免疫佐劑的基本概念，免疫原制備的主要流程及其每個步驟采取的主要
方法，抗血清制備的主要步驟。
4.單克隆抗體的基本概念及制備的基本原理，基因工程抗體的優點。
5.凝集反應的基本概念、分類，直接凝集反應與間接凝集反應的基本概念，間接凝集反應的
分類以及各種間接凝集反應的臨床應用，直接 Coombs 與間接 Coombs 試驗的臨床應用，沉
淀反應的基本概念、分類，免疫濁度法的測定原理，常見的免疫電泳技術及其基本原理。
6.放射免疫分析與免疫放射分析的原理，放射免疫分析的基本臨床應用，熒光免疫分析的基
本原理及其臨床應用。
7.酶免疫技術的基本概念、分類，酶作用常用的底物、酶，均相酶免疫分析與異相酶免疫分
析的基本原理，酶聯免疫吸附試驗（ELISA）的基本原理、方法類型及反應原理，主要的臨
床應用。
8.外周血單個核細胞分離的基本原理，T 細胞、B 細胞、自然殺傷細胞的表面標志，抗原提
呈細胞（單核-吞噬細胞、樹突狀細胞）的主要表面標志，T 細胞、B 細胞功能檢測的主要
試驗及臨床應用。
9.細胞因子的基本概念、共同特性，主要的細胞因子受體家族，T 細胞相關因子（Th1、Th2、
Th3、IL-10、Th17）及其功能，特定疾病診斷的輔助指標。
10.乙型肝炎病毒感染標志物結果與其臨床意義。
11.超敏反應的基本概念，分型，四種類型超敏反應的基本概念、反應特點、發生機制、常
見的反應性疾病及免疫學檢測。
12.自身免疫性疾病的基本概念、分類、特點，抗核抗體（抗 dsDNA 抗體、抗 Sm 抗體、抗
核小體抗體）、抗 ENA 抗體（Sm、RNP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70）相關的疾病，與血管
炎、RA、自身免疫性肝病相關的自身抗體。
13.免疫增殖性疾病的基本概念，常見的多克隆增殖疾病，單克隆免疫球蛋白增殖病、多發
性骨髓瘤、良性單克隆丙種球蛋白病的免疫損傷的特點及檢測的常用免疫學方法。
14.免疫缺陷病的基本概念、分類、特點，常見的原發性 B 細胞、T 細胞缺陷病、重癥聯合
免疫缺陷病，繼發性免疫缺陷?。ㄖ饕?AIDS）的致病機制、免疫學特征、感染的臨床特
點，獲得性免疫缺陷病的常用檢測。
15.排斥反應的類型（超急性排斥反應、急性排斥反應、慢性排斥反應、移植物抗宿主反應）
及發生機制，HLA 配型的方法，常用的免疫抑制藥物。
五、臨床生物化學檢驗
1.血漿蛋白質的功能及其分類、主要血漿蛋白質的生理功能，體液氨基酸和嘌呤核苷酸引起
的臨床疾病，血清蛋白電泳區帶，體液總蛋白和白蛋白的檢測方法，蛋白質代謝紊亂的生物
化學診斷（疾病時血漿蛋白質的變化）。
2．血糖的來源和去路，影響血糖水平的因素，糖尿病的基本概念、分型以及發病機制、主
要特點，糖代謝紊亂的主要檢測項目及臨床應用。
3.血漿脂質與脂蛋白的基本組成， 各種脂蛋白（LP）的特征，脂蛋白代謝紊亂常見的疾病
和主要檢測指標，致動脈粥樣硬化和抗動脈粥樣硬化的因素，代謝綜合癥的診斷指標。
4.酶的基本概念、結構組成，同工酶的基本概念及與疾病的關系，主要的工具酶參與的反應，
同工酶檢測的主要方法及同工酶測定的臨床應用。
5.各種微量元素與維生素檢測，它們缺乏與增高常引起的疾病。
6.脫水的基本概念，高滲性脫水、等滲性脫水、低滲性脫水的特點，鈉平衡紊亂和鉀平衡紊
亂的臨床意義，酸堿平衡紊亂（代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中
毒）的特征，體液與酸堿平衡紊亂的主要檢測指標。
7.檢測肝膽疾病、腎臟疾病、心血管疾病、胃腸胰疾病、骨代謝異常、內分泌疾病、妊娠期
相關的疾病、遺傳代謝病的主要生物化學指標。
8.全自動生化分析儀的基本原理和操作。
9.腫瘤標志物（Tumor marker）、鉤狀效應的基本概念，常用的胚胎抗原類腫瘤標志物、糖類
抗原腫瘤標志物、激素類腫瘤標志物、受體類腫瘤標志物、蛋白質類腫瘤標志物、酶類標志
物、基因類腫瘤標志物及其臨床意義，胃癌、肝癌、大腸癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、宮
頸癌、卵巢癌的實驗室診斷常見的腫瘤標志物。
六、臨床微生物檢驗
1.消毒滅菌的基本概念、常用的方法以及消毒滅菌效果評估。
2.實驗室相關感染最常見的病原體和預防。
3.標本的采集和處理的一般原則，血液、痰液、分泌物、厭氧菌采集的注意事項。
4.細菌分離培養和鑒定常用的培養基，常用直接涂片檢查的細菌，革蘭染色、抗酸染色、熒
光染色、鞭毛染色、莢膜染色的原理和染色特點，生化反應的原理和應用。
5.敏感、耐藥、中介、MIC、MBC、MIC50、MIC90 的基本概念，抗菌藥物的主要種類，抗
菌藥物敏感試驗的目的和意義，聯合用藥出現的結果，細菌的主要耐藥機制。
6.細菌的分類，球菌（主要是葡萄球菌、鏈球菌、奈瑟菌）、腸桿菌（主要是埃希菌、志賀
菌）、不發酵革蘭陰性桿菌（主要是假單胞菌）、其它（主要是霍亂、副溶血、白喉棒狀桿菌、
炭疽芽胞、結核分枝桿菌、放線菌、破傷風梭狀芽胞桿菌、肉毒梭狀芽胞桿菌、梅毒螺旋體、
肺炎支原體、肺炎衣原體）等的鑒定方法和程序以及臨床診斷及意義。
7.真菌的概念、分類依據、致病方式，真菌孢子與細菌芽胞的區別。
8.臨床上常引起皮膚和軟組織感染的真菌種類（主要包括毛癬菌、表皮癬菌）、鑒定流程以
及感染的臨床特點。
9.常引起侵襲性感染的真菌種類（主要包括念珠菌、隱球菌、卡氏肺孢菌）、快速鑒別或特
異性病原學診斷和感染特點。
10.病毒的分類依據、特征、基本特性與細菌的比較、快速診斷的方法。
11.呼吸道病毒(正黏病毒、副黏病毒、腺病毒)、肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊）、皰疹病
毒、狂犬病毒、HIV 等的分離培養、鑒定以及快速診斷。
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