2017年江蘇大學628西醫綜合一考研大綱

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全國碩士研究生入學統一考試
西醫綜合一考試大綱
I 考查目標
目的是科學、公平、有效地測試考生是否具備攻讀學術型臨床醫學或基礎醫學專業碩士
研究生所必須的基本素質、一般能力和培養潛能，以利于選拔具有發展潛力的優秀人才入學，
為國家的經濟建設培養具有較強分析與解決實際問題能力的高層次、應用型、復合型的醫學
專業人才。
考試范圍為生理學、生物化學與分子生物學、病理學、診斷學和外科學總論。要求考生
系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基
本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題，同時適當了解一些本學
科的新理論、新進展。
II 考試形式和試卷結構
一、試卷滿分及考試時間
試卷滿分為 300 分，考試時間 180 分鐘。
二、答題方式
閉卷、筆試。
三、試卷內容與題型結構
基礎醫學約60%（其中生理學約20%；生物化學與分子生物學約20%；病理學約20%）
臨床醫學約40%（其中診斷學約30%；外科學總論約10%）
四、試卷題型結構
A型題第1-60小題，每小題1分，共60分；第61-140小題，每小題1.5分，共120分；
X型題第141-200小題，每小題2分，共120分
III 考查內容
一、生理學
(一) 緒論
生理學的概念，研究對象，任務和研究的三個水平；生命的基本特征，興奮、抑制和興
奮性等概念，機體的內環境和穩態，生理功能的調節，體內的控制系統。
（二）細胞的基本功能
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細胞膜的基本結構和物質轉運功能，跨膜信號轉導的概念、主要方式，細胞的生物電現
象，細胞生物電產生的機制，興奮的傳導及傳遞，神經—肌接頭的興奮傳遞，骨骼肌的興奮
—收縮耦聯及肌絲滑行理論。肌肉收縮的外部表現和力學分析。
（三）血液
血液的基本組成和血量，血漿的化學成分，血液的理化特性，血細胞及其功能，生理性
止血，血型與輸血原則。
（四）血液循環
心臟的泵血功能、評定、調節（影響心輸出量的因素）和儲備，心音產生的原理、第一
心音和第二心音的特征，心臟的生物電活動。各類血管的功能特點，決定血流量的各種因素，
以及它們之間的相互關系。動脈血壓的形成原理、影響因素。影響靜脈回心血量的因素及測
定中心靜脈壓的臨床意義。微循環的組成及其通路。組織液生成的原理及影響因素，淋巴液
的生成和回流及影響因素。心血管活動的神經、體液調節，器官循環的生理特點。
（五）呼吸
呼吸的三個環節，肺通氣的原理及有關概念，胸內負壓的成因及其生理意義。肺換氣的
動力、過程及影響因素，氣體在血液中的運輸方式，氧離曲線的定義和影響因素。呼吸節律
的形成，呼吸運動的神經調節及化學因素的調節。
（六）消化和吸收
消化和吸收的概念，消化道平滑肌的一般生理特征和電生理特性。消化液分泌的步驟和
主要生理作用，消化道的神經支配，胃腸內分泌細胞和胃腸激素的生理作用。唾液的成分、
作用及分泌調節，咀嚼和吞咽。胃液的性質、成份、生理作用及分泌的調節。胃運動的主要
形式、作用和調節，胃排空及其控制。胰液、膽汁的成分、作用及其分泌的調節。小腸液的
作用和分泌的調節。小腸的運動形式?；孛だs肌的功能。大腸內消化。營養物質的吸收，
胃腸道吸收營養物質的機制和途徑，糖、脂肪和蛋白質的吸收過程。
（七）能量代謝和體溫
機體的能量來源、釋放、轉移、貯存和利用之間的關系，能量代謝測定的方法和原理。
影響能量代謝的因素，基礎代謝。體溫的概念及正常體溫的波動，產熱和散熱過程，體溫相
對穩定的機理。
（八）尿的生成和排出
排泄的概念和途徑。腎臟結構的特征，腎血流的調節。腎臟的泌尿功能和內分泌功能。
腎小球的濾過功能及影響因素。腎小管和集合管的重吸收功能及影響因素，腎小管和集合管
的分泌和排泄功能，尿液濃縮和稀釋，腎臟泌尿功能的調節。血漿清除率的概念、測定方法
及其生理意義。尿的排放過程。
（九）感覺器官的功能
感受器和感覺器官的定義、分類和一般生理特征。眼折光系統的折光原理，簡約眼的概
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念。人眼調節的三方面因素，近視、遠視和散光眼的成因。視網膜的兩種感光換能系統和視
覺二元學說的依據，視網膜的信息處理。確定視力的依據，視野、暗適應和明適應的定義。
人耳的聽閾和聽域，鼓膜和聽小骨的增壓效應，，聲波傳入內耳的途徑，咽鼓管的功能，耳
蝸的感音換能作用，行波學說，聽神經動作電位。前庭器官：前庭器官的感受器和適宜刺激，
前庭器官受刺激時引起的反射。嗅覺、味覺和皮膚感受器的功能。
（十）神經系統的功能
神經元活動的一般規律，神經纖維的分類、傳導興奮的特征和影響神經纖維傳導速度的
因素，軸漿運輸，神經的營養作用和神經營養因子。神經膠質細胞的功能。突觸的結構和分
類，興奮在突觸傳遞的過程、原理及特征，突觸的可塑性。非突觸性化學傳遞和電突觸傳遞。
神經遞質和受體。反射活動的一般規律，反射和反射弧的概念，中樞神經元間的聯系方式。
神經系統的感覺分析機能，脊髓在感覺功能中的作用，特異性和非特異性投射系統的投射特
點和生理功能，大腦皮層在感覺分析功能中的作用，軀體感覺和內臟感覺，內臟痛的特點和
牽涉痛產生的原理。神經系統對軀體運動和姿勢的調節，運動調節的基本機制，隨意運動的
產生和協調。大腦皮層運動區的功能，運動傳導通路，錐體系和錐體外系的功能。脊髓的整
合功能，腦干網狀結構易化區和抑制區對肌緊張和姿勢的調節，去大腦僵直?；咨窠浌澋?br/>功能。小腦的功能。神經系統對內臟活動的調節，自主神經的結構特征及主要功能，內臟活
動的中樞調節，下丘腦對內臟活動的調節。本能行為和情緒反應的神經調節。腦的高級功能。
皮層誘發電位，腦電圖的波形與意義。覺醒與睡眠。
（十一）內分泌
內分泌系統和激素的概念，激素的分類、作用的方式，及激素作用的一般特征和原理，
激素的受體，第二信使學說和基因表達學說。下丘腦與神經垂體和腺垂體的聯系，下丘腦的
內分泌功能，腺垂體、神經垂體分泌的激素的生理作用及其分泌的調節。甲狀腺激素的合成、
生理作用及其分泌的調節，胰島素、腎上腺皮質激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和 1，25-二
羥維生素 D3 的生理作用其分泌的調節。應激反應的概念及其生物學意義。
（十二）生殖
男性生殖：雄激素的生理作用，睪丸的生精作用、內分泌作用和功能調節。女性生殖：
卵巢的生卵作用、內分泌作用、雌激素的作用、孕激素的作用。月經周期。妊娠：受精、著
床、胎盤及其激素。分娩與授乳。
二、生物化學與分子生物學
(一)生物大分子的結構和功能
組成蛋白質的氨基酸的化學結構和分類，氨基酸的理化性質，肽鍵和肽。蛋白質的一級
結構及高級結構，蛋白質結構和功能的關系。蛋白質的理化性質(兩性解離、沉淀、變性、
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凝固及呈色反應等),分離、純化蛋白質的一般原理和方法。
核酸的化學組成，核酸的一級結構，核酸的空間結構與功能。核酸的變性、復性、雜交。
常用的核酸分離純化技術。
酶的分子結構與功能，酶的活性中心。酶促反應特點與機制，酶促反應動力學，酶活
性的調節，酶與生物醫學的關系。維生素與輔酶。
糖蛋白與寡糖鏈的功能，蛋白聚糖及功能，糖脂及功能。
(二)物質代謝與調節
糖的無氧氧化過程、意義及調節。糖有氧氧化過程、意義及調節，能量的產生。磷酸戊
糖途徑的意義。糖原合成和分解過程及其調節機制。糖異生過程、意義及調節。乳酸循環。
血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制。
生物氧化的特點。呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸
化，高能磷酸化合物的儲存和利用。胞漿中NADH的氧化。過氧化物酶體和微粒體中的酶類。
脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。酮體的生成、利用和意義。脂肪酸的合成過程，不
飽和脂肪酸的生成。多不飽和脂肪酸的意義。磷脂的合成和分解。膽固醇的主要合成途徑及
調控。膽固醇的轉化。膽固醇酯的生成。血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂
血癥的類型和特點。
蛋白質的生理功能和營養價值。體內氨基酸的來源。氨基酸的分解代謝。體內氨的來源
和轉運。尿素的生成-鳥氨酸循環。一碳單位的定義、來源、載體和功能。甲硫氨酸、苯丙
氨酸與酪氨酸的代謝。
嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產物，脫氧核糖核苷酸的生成。核苷三磷酸的生成。
嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機制。
物質代謝的特點和相互聯系，物質代謝的調節方式，組織、器官的代謝特點和相互聯系。
肝臟的生物化學功能，肝的生物轉化作用，膽汁酸代謝，膽色素的代謝，黃疸產生的生
化基礎。
(三)生物信息的傳遞與調控
DNA的半保留復制及復制的酶。DNA復制的基本過程。逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆
轉錄的過程、逆轉錄的意義。DNA的損傷(突變)及修復。
RNA的生物合成(轉錄的模板、酶及基本過程)。RNA生物合成后的加工修飾。核酶的
概念和意義。
蛋白質生物合成體系。遺傳密碼。蛋白質生物合成過程，翻譯后加工。蛋白質生物合成
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的干擾和抑制。
基因表達調控的概念、原理及生物學意義。原核和真核基因表達的調控。
基因組與基因組學的概念，后基因組學概念，基因組學與醫學的關系。
(四)分子生物學技術與應用
常用的分子生物學技術原理和應用（ PCR、分子雜交與印跡技術、DNA測序、生物芯
片、基因沉默和基因敲除）。
基因克隆的工具酶?；蚩寺〉妮d體?；蚩寺〉囊话氵^程?？寺』虻谋磉_?；蚬?br/>程的意義。
基因診斷的概念和特點，基因診斷的內容與基本策略，基因診斷的技術方法及應用。
基因治療的概念、分類及總體策略，基因治療的基本程序和應用。
三、病理學
(一)細胞與組織損傷
細胞損傷和死亡的原因、發病機制。變性的概念、常見的類型、形態特點及意義。
壞死的概念、類型、病理變化及結局。凋亡的概念、病理變化、發病機制及在疾病中的
作用。
(二)修復、代償與適應
肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類。
再生的概念、類型和調控，各種組織的再生能力及再生過程。
肉芽組織的結構、功能和結局。傷口愈合的過程、類型及影響因素。
(三)局部血液及體液循環障礙
充血的概念、分類、病理變化和后果。出血的概念、分類、病理變化和后果。血栓形成
的概念、條件以及血栓的形態特點、結局及其對機體的影響。
彌散性血管內凝血的概念、病因和結局。栓塞的概念、栓子的類型和運行途徑及其對機
體的影響。梗死的概念、病因、類型、病理特點、結局及其對機體的影響。
(四)炎癥
炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機制(包括炎性介質的來源及其作用，炎細胞的
種類和功能)。炎癥的臨床表現、全身反應，炎癥經過和炎癥的結局。
炎癥的病理學類型及其病理特點。炎性肉芽腫、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病變特點。
(五)腫瘤
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腫瘤的概念、肉眼形態、異型性及生長方式，轉移的概念、途徑及對機體的影響。腫瘤
生長的生物學、侵襲和轉移的機制。
腫瘤的命名和分類，良性腫瘤和惡性腫瘤的區別，癌和肉瘤的區別。腫瘤的病因學、
發病機制、分級、分期。
常見的癌前病變，癌前病變、原位癌及交界性腫瘤的概念。常見腫瘤的特點。
(六)免疫病理
變態反應的概念、類型、發病機制及結局。
移植排斥反應的概念、發病機制、分型及病理變化(心、肺、肝、腎和骨髓移植)。移
植物抗宿主的概念。
自身免疫病的概念、發病機制及影響因素。系統性紅斑狼瘡的病因、發病機制和病理變
化。
類風濕關節炎的病因、發病機制和病理變化。免疫缺陷病的概念、分類及其主要特點。
(七)心血管系統疾病
風濕病的病因、發病機制、基本病理改變及各器官的病理變化。
心內膜炎的分類及其病因、發病機制、病理改變、合并癥和結局。心瓣膜病的類型、病
理改變、血流動力學改變和臨床病理聯系。
高血壓病的概念、發病機制，良性高血壓的分期及其病理變化，惡性高血壓的病理特點。
動脈粥樣硬化的病因、發病機制及基本病理變化，各器官的動脈粥樣硬化所引起的各臟器的
病理改變和后果。
心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及閉塞性心肌病的病理學特
點。心肌炎的概念、病理學類型及其病理特點。
(八)呼吸系統疾病
慢性支氣管炎的病因、發病機制和病理變化。
肺氣腫的概念、分類。慢性阻塞性肺氣腫的發病機制、病理變化和臨床病理聯系。
慢性肺源性心臟病的病因、發病機制、病理變化及臨床病理聯系。
各種細菌性肺炎的病因、發病機制、病理變化和并發癥。支原體肺炎的病因、發病機制、
病理變化和并發癥。病毒性肺炎的病因、發病機制和病理特點。
支氣管擴張的概念、病因、發病機制、病理變化和并發癥。
硅沉著病的病因、常見類型、各期病變特點及并發癥。
肺泡性損傷及肺間質性疾病的概念、病因、發病機制和病理變化。
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鼻咽癌和肺癌的病因和常見的肉眼類型、組織學類型及它們的特點、轉移途徑及合并癥。
(九)消化系統疾病
慢性胃炎的類型及其病理特點。潰瘍病的病因、發病機制、病理特點及其并發癥。
闌尾炎的病因、發病機制、病理變化及其并發癥。
病毒性肝炎的病因、發病機制及基本病理變化，肝炎的臨床病理類型及其病理學特點。
肝硬化的類型及其病因、發病機制、病理特點和臨床病理聯系。
早期食管癌的概念及各型的形態特點，中晚期食管癌各型的形態特點、臨床表現及擴散
途徑。
早期胃癌的概念及各型的形態特點，中晚期胃癌的肉眼類型和組織學類型、臨床表現及
擴散途徑。
大腸癌的病因、發病機制、癌前病變、肉眼類型及組織學類型，分期與預后的關系，臨
床表現及擴散途徑。
原發性肝癌的肉眼類型、組織學類型、臨床表現及擴散途徑。
胰腺炎癥及腫瘤性疾病的病因、發病機制及病理特點。
(十)造血系統疾病
霍奇金病的病理特點、組織類型及其與預后的關系。
非霍奇金淋巴瘤的病理學類型、病理變化及其與預后的關系。
白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現。
(十一)泌尿系統疾病
急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。
新月體性腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。
膜性腎小球腎炎、微小病變性腎小球腎病、局灶型節段性腎小球硬化、膜增生性腎小球
腎炎、系膜增生新腎小球腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。
IgA腎病及慢性腎小球腎炎的病因、病理變化和臨床病理聯系。
腎盂腎炎的病因、發病機制、病理變化和臨床病理聯系。
腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化、臨床表現和擴散途徑。
(十二)生殖系統疾病
子宮頸癌的病因、癌前病變(子宮頸上皮內腫瘤)、病理變化、擴散途徑和臨床分期。
子宮內膜異位癥的病因和病理變化。子宮內膜增生癥的病因和病理變化。子宮體癌的病
因、病理變化和擴散途徑。子宮平滑肌瘤的病理變化、子宮平滑肌肉瘤的病理變化和擴散途
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徑。
葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病因、病理變化及臨床表現。卵巢漿液性腫瘤、黏
液性腫瘤的病理變化，性索間質性腫瘤、生殖細胞腫瘤的常見類型及其病理變化。
前列腺增生癥的病因和病理變化。前列腺癌的病因、病理變化和擴散途徑。乳腺癌的病
因、病理變化和擴散途徑。
(十三)傳染病及寄生蟲病
結核病的病因、傳播途徑、發病機制、基本病理變化及轉化規律。原發性肺結核病的病
變特點、發展和結局。繼發性肺結核病的類型及其病理特點。肺外器官結核病的病理特點。
流行性腦脊髓膜炎的病因、傳播途徑、病理變化、臨床病理聯系和結局。
流行性乙型腦炎的病因、傳染途徑、病理變化和臨床病理聯系。
傷寒的病因、傳染途徑、發病機制、各器官的病理變化、臨床病理聯系、并發癥和結局。
細菌性痢疾的病因、傳染途徑，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特點及與臨床病理的聯
系。
阿米巴病的病因、傳染途徑，腸阿米巴病的病理變化及腸外阿米巴病的病理變化。
血吸蟲病的病因、傳染途徑、病理變化及發病機制，腸道、肝、脾的病理變化。
梅毒的病因、傳播途徑、發病機制、病理變化及分期。
艾滋病的概念、病因、傳播途徑、發病機制、病理變化及分期。
(十四)其他
甲亢、甲減、甲狀腺炎癥的病因、病理變化和臨床病理聯系。甲狀腺腫瘤的肉眼特點、
組織學類型、臨床表現和擴散途徑。
糖尿病及胰島細胞瘤的病因、病理變化和臨床病理聯系。
四、診斷學
常見癥狀學：包括發熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。
體格檢查：包括一般檢查、頭頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神
經系統檢查。
實驗室檢查：包括血尿便常規檢查，常規體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，
血氣分析，肺功能檢查。
器械檢查：包括心電圖檢查、X線胸片、超聲波檢查(常用腹部B超及超聲心動圖檢查)、
內鏡檢查(支氣管鏡及消化內鏡檢查)。
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五、外科學總論
無菌術的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。
外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的概念、病理生理、臨床表現、診斷及防治、臨
床處理的基本原則。
輸血的適應證、注意事項和并發癥的防治，自體輸血及血液制品。
外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現、診斷要點及治療原則。
多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現與防治。
疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術后鎮痛的藥物與方法。
圍手術期處理：術前準備、術后處理的目的與內容，以及術后并發癥的防治。
外科患者營養代謝的概念，腸內、腸外營養的選擇及并發癥的防治。
外科感染：外科感染的概念、病理、臨床表現、診斷及防治原則。淺部組織及手部化膿
性感染的病因、臨床表現及治療原則。全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現及診治。
有芽胞厭氧菌感染的臨床表現、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。外科應用抗菌藥物的原則。
創傷的概念和分類。創傷的病理、診斷與治療。
燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發癥的臨床表現與診
斷、防治要點。
腫瘤：腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現、診斷與防治。常見體表腫瘤的
表現特點與診治原則。
移植的概念、分類與免疫學基礎。器官移植。排斥反應及其防治。
麻醉、重癥監測治療與復蘇：麻醉前準備內容及麻醉前用藥的選擇。常用麻醉的方法、
藥物、操作要點、臨床應用及并發癥的防治。重癥監測的內容、應用與治療原則。心、肺、
腦復蘇的概念、操作要領和治療。

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