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湖南師范大學附屬長沙醫院碩士研究生入學考試自命題考
試大綱
考試科目代碼：[ ] 考試科目名稱：內科學
一、 考試形式與試卷結構
1） 試卷成績及考試時間：
考試時間為 180 分鐘。
2） 答題方式:閉卷、筆試
3） 試卷內容結構
各部分內容所占分值為：
循環系統 20%
消化系統 20%
神經系統 15%
內分泌及代謝疾病 15%
危重病醫學 20%
血液學 10%
4）題型結構
a：名詞解釋題，
b：簡答題，
c：病例分析題，
二、 考試內容與考試要求
循環系統
考 試 內 容
（一） 總論
1、心血管疾病的病因分類
2、心血管常見疾病的診斷及治療
3、心血管疾病
（二） 心力衰竭
1、心力衰竭的病因和病理生理
2、心力衰竭的臨床類型
3、心功能的分級
一）慢性心力衰竭
1、心力衰竭的臨床表現，診斷及鑒別診斷。
2、洋地黃類制劑應用的適應癥，禁忌癥，給藥方法，毒性反應和中毒防治
3、血管緊張素轉換酶抑制劑的應用、β －受體陰滯劑的應用、利尿劑的應用
4、血管擴張劑的應用地位
5、難治性心力衰竭的處理
二）急性心力衰竭
1、急性心力衰竭的病因、發病機理、臨床表現、治療
（三）心律失常
一）概述
1、心律失常的發生機制
2、心律失常的分類
二）竇性心律失常
1、竇性心動過速的 ECG 特征
2、病竇綜合癥的心電圖特征、治療
三）心房性心律失常
1、房性早搏的心電圖特征臨床表現及治療。
2、房性心動過速的心電圖特征，臨床表現及治療。
3、心房撲動和心房顫動的臨床表現、心電圖特征、治療
四）房室交界性心律失常
1、陣發性室上性心動過速的病因、心電圖特征，臨床表現及治療
五）心室性心律失常
1、室性早搏的病因、臨床表現、心電圖特征、治療
2、室性心動過速的臨床表現、心電圖特征、治療
3、室顫的心電圖特征、臨床表
六）心臟傳導阻滯
1、房室傳導阻滯的臨床表現、心電圖表現、治療
2、室內傳導阻滯的心電圖特征
（四） 人工心臟起搏、心臟復律和心血管介入治療
1、人工心臟起搏的定義、作用機制、類型、適應癥和并發癥
2、心臟電復律器的定義、作用機制、操作方法、適應癥和并發癥
3、冠狀動脈介入治療的適應癥和并發癥
4、心導管消融治療的意義、適應癥和并發癥
（五）原發性高血壓
1、高血壓病臨床表現及診斷標準，鑒別診斷
2、高血壓病治療原則，及主要應用的幾大類藥物
3、繼發性高血壓，常見如腎實質性高血壓，腎血管性高血壓，原發性醛固酮增多等臨床表
現及有關實驗檢查、與原發性高血壓
（六）動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
一）動脈粥樣硬化
1、動脈粥樣硬化的主要危險因素
2、動脈粥樣硬化的病理解剖及病理生理
3、動脈粥樣硬化的防治
二）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
1、冠心病的臨床分型
2、冠心病心絞痛及心肌梗死的病因及發病機理、心絞痛及急性心梗各種典型臨床表現
3、心絞痛、急性心梗心電圖，血清酶的動態改變
4、心絞痛及急性心梗的診斷及鑒別診斷
5、心絞痛及急性心梗的治療
6、靜脈溶栓藥在急性心梗的作用，簡述 PTCA 及冠脈支架的臨床應用，冠脈搭橋術的臨床指
征
（七）心臟瓣膜病
1、二尖瓣病的病因和病理生理改變
2、二尖瓣病的臨床表現、重要并發癥、治療原則和手術時機選擇
3、主動脈瓣病變的臨床表現，診斷及其并發癥
4、主動脈病變的處理原則和手術時機選擇，手術適應癥
（八）感染性心內膜炎
1、感染性心內膜炎的臨床表現及治療、抗生素使用原則和方法
（九）心肌病
1、擴張型心肌病的臨床表現、診斷和治療原則
2、肥厚型心肌病的臨床表現、診斷和治療原則
3、心肌炎病因、臨床表現，診斷和治療
（十） 心包炎
1、 心包炎的臨床表現，診斷及治療原則
考 試 要 求
1、掌握心力衰竭的病因、發病機制、分類和預后判定，慢性心力衰竭的臨床表現、診斷、
治療原則和方法。
2、掌握心律失常的分類、發病機制和診斷方法，常見心律失常的臨床表現、診斷和治療。
3、掌握高血壓病、動脈粥樣硬化的病因、流行病學、發病機制、臨床表現、分類、診斷、
鑒別診斷和治療。
4、掌握心臟瓣膜病的分類、病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療原則。
5、掌握冠心病分類，心絞痛和心肌梗塞的病因、發病機制、臨床表現、分型、診斷和治療
及預后判斷。
6、掌握強心、利尿藥、抗心律失常藥、溶栓藥、降壓藥以及擴血管藥的分類、作用特點和
臨床應用。
7、熟悉感染性心內膜炎、心肌心包病和心血管神經官能癥的分類、病因、病理生理、臨床
表現、診斷和治療原則。
8、熟悉人工心臟起搏、心臟電復律、心血管介入性診斷治療技術的適應癥和禁忌癥。
消化系統
考 試 內 容
（一）總論
1、消化系統的組成、功能
2、胃、肝臟組織學特點
3、LES 及門靜脈的血供特點
4、消化系統疾病診斷的常用方法
（二）胃食管反流性疾病
1、胃食管反流性疾病概念、發病機理
2、胃食管反流性疾病的臨床表現
3、胃食管反流性疾病的診斷、治療
（三）胃炎
1、急性胃炎的分類
2、急性胃炎的臨床表現、診斷及治療
3、慢性胃炎分類
4、各型慢性胃炎的鏡下特點
5、HP 致病機理
6、慢性胃炎的臨床表現及治療。
（四）消化性潰瘍
1、消化性潰瘍的病因、發病機理
2、消化性潰瘍的臨床表現及并發癥
3、良惡性潰瘍的鑒別診斷
4、消化性潰瘍的治療，止酸治療藥物種類
5、抗 HP 治療方案
（五）潰瘍性結腸炎
1、潰瘍性結腸炎的發病機理
2、潰瘍性結腸炎的臨床表現、并發癥
3、潰瘍性結腸炎的藥物治療
（六）肝硬化
1、肝硬化的病因、病理改變特點
2、肝硬化肝功能減退表現
3、門脈高壓的表現
4、腹水形成的機理
5、肝硬化常見并發癥
6、肝硬化腹水治療
7、食管胃底靜脈曲張破裂出血及自發性腹膜炎的診斷治療
（七）原發性肝癌
1、原發性肝癌的病因
2、原發性肝癌的分型
3、原發性肝癌的臨床表現和鑒別診斷
4、AFP 檢測改變
5、原發性肝癌的治療
（八）肝性腦病
1、肝性腦病的病因及常見誘因
2、肝性腦病的發病機理
3、肝性腦病的臨床表現及分期
4、肝性腦病的治療
（九）胰腺炎
1、急性胰腺炎分型
2、急性胰腺炎的臨床表現，各種并發癥
3、淀粉酶測定，淀粉肌酐消除率比值
4、急性胰腺炎的治療
（十）結核性腹膜炎
1、結核性腹膜炎的分型及病理改變特點
2、結核性腹膜炎的臨床表現
3、結核性腹膜炎腹水特點
4、結核性腹膜炎的診斷及鑒別診斷
（十一）上消化道大出血
1、上消化道出血的常見病因
2、上消化道出血的臨床表現
3、上消化道出血的部位的判斷
4、上消化道出血的治療
（十二）功能性胃腸病
1、 功能性消化不良的發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷及治療
2、 腸易激綜合征的病因發病機制、臨床表現及診斷鑒別診斷
考 試 要 求
1、 掌握消化系統解剖與生理功能。
2、 掌握消化系統常見病的診斷、鑒別診斷及處理。
3、 掌握慢性胃炎的病因、診斷、鑒別診斷及治療。
4、 掌握消化性潰瘍病的發病機制、臨床表現、鑒別診斷、并發癥及治療。
5、 掌握幽門螺桿菌與胃炎及潰瘍的關系。
6、 掌握肝硬化的發病機理，代償期與失代償期的表現及并發癥的診斷處理。
7、 掌握肝性腦病、門脈高壓的產生機理誘發因素及處理。
8、 掌握腹水形成的原因、實驗室檢查的特點、鑒別方法及處理。
9、 掌握急性胰腺炎間質型與壞死型的區別及處理。
10、掌握上消化道出血的鑒別診斷。
11、掌握黃疸的發生機制與鑒別診斷。
12、掌握肝癌、胃癌的臨床表現、診斷和鑒別診斷及治療原則。
13、掌握乙肝抗原抗體檢測的臨床意義。
14、熟悉組胺 H2 受體阻滯劑和質子泵抑制劑的藥理及臨床作用。
15、熟悉克隆氏病和潰瘍性結腸炎的鑒別要點及抗炎和免疫抑制劑治療。
16、熟悉腸結核與克隆氏病的鑒別。
17、熟悉結核性腹膜炎的鑒別診斷。
18、了解慢性腹瀉的病理生理及常見病因。
19、了解慢性腹痛的病理生理及常見病因。
神經系統疾病
考 試 內 容
（一）神經病學概論
1、上、下運動神經元癱瘓解剖生理、臨床表現、定位診斷。
2、錐體外系損害的臨床表現。
3、小腦損害的臨床表現。
4、淺、深感覺解剖生理、臨床表現、定位診斷。
5、第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對腦神經的解剖生理、臨床表現。
6、常見深、淺、病理反射，腦膜刺激征的臨床意義。
（二）周圍神經病
1、面神經炎的病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療。
2、三叉神經痛的病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療。
3、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷。
（三）脊髓病變
1、脊髓壓迫癥的常見病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷。
2、脊髓炎的病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療。
（四）腦血管疾病
1、短暫性腦缺血發作的概念、臨床表現（頸內動脈系統、椎基底動脈系統）、診斷、鑒
別診斷及治療。
2、腦血栓形成的常見病因、臨床類型、臨床表現（大腦中動脈、椎基底動脈閉塞）、診
斷、鑒別診斷及急性期治療方法。
3、腦栓塞的病因、臨床表現及治療原則。
4、腦出血的常見病因、臨床表現（基底節區出血、小腦出血）、診斷、鑒別診斷及急性
期治療方法。
5、蛛網膜下腔出血的病因、臨床表現及治療原則。
（五）帕金森病
1、帕金森病的生化變化、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。
2、呼吸肌麻痹的急救處理。
（六）癲癇
1、癲癇的概念、病因和發作形式分類、臨床表現（部分性發作、全面性發作、癲癇持
續狀態）、診斷及對癥治療方法。
（七）頭痛
1、頭痛的痛敏結構及頭痛的分類。
2、偏頭痛的臨床表現、診斷要點及治療方法。
（八）神經-肌接頭與肌肉疾病
1、骨骼肌的解剖生理、神經肌肉接頭病變及肌肉機制和臨床癥狀。
2、肌營養不良的診斷與鑒別診斷，治療原則
3、重癥肌無力的概念、臨床表現與分型、診斷、鑒別診斷及治療原則。
4、周期性麻痹的臨床表現、診斷要點及治療原則。
（九）神經系統的康復
1、康復定義、內容范圍、康復醫學定義、康復服務對象、范圍。
2、WHO 殘疾分類、殘疾康復目標及治療原則。
3、腦血管病、顱腦損傷、小兒腦癱及周圍神經損傷的康復。
考 試 要 求
1、了解神經疾病的概念、神經疾病的種類及病因。
2、熟悉神經系統疾病常見癥狀的分類。
3、熟悉神經系統的解剖、生理功能與解剖的關系、病損的定位診斷。
4、熟悉腦與脊髓血管、肌肉的解剖及生理功能及其病損時的表現。
5、熟悉運動系統、感覺系統、反射的解剖、生理及病損時的表現。
6、熟悉意識障礙的概念及意識障礙的分類，能對意識水平下降的表現進行準確分類。
7、熟悉感覺傳導徑路及不同感覺障礙的特點。
8、掌握上下運動神經元癱瘓的鑒別，能根據不同部位癱瘓的臨床表現進行定位。
9、熟悉脊髓損害的主要臨床表現，脊髓節段與脊髓相對應的關系，脊髓的血液供應特點，
掌握急性脊髓炎的臨床表現及治療，掌握脊髓壓迫癥的臨床表現及鑒別診斷。
10、了解腦血管疾病的概念及腦血管疾病的分類。掌握腦梗死的病理生理、臨床表現特點，
腦出血與腦梗死鑒別要點，掌握腦梗死超早期治療的病理基礎及治療方法，掌握腦出血治療
原則及具體措施，掌握蛛網膜下腔出血的臨床表現、診斷及治療。熟悉腦梗死的概念、缺血
半暗帶、再灌注時間窗概念，熟悉腦梗死二級預防，熟悉腦出血的發病機制及臨床表現，熟
悉蛛網膜下腔出血常見病因。
11、熟悉帕金森病的病因和病理機制，照顧我帕金森病臨床表現及帕金森病藥物治療原則，
掌握呼吸肌麻痹的急救處理。
12、熟悉部分性發作的發病機理和主要臨床表現，熟悉全面性發作的主要臨床表現及臨床治
療原則，了解癲癇持續狀態的概念，持續狀態的分類與治療，掌握癲癇持續狀態的處理原則。
13、了解頭痛的痛敏結構及頭痛的分類，熟悉頭痛的診斷原則和治療，熟悉偏頭痛的臨床表
現、診斷要點及治療方法。
14、了解骨骼肌的解剖生理、神經肌肉接頭病變及肌肉機制和臨床癥狀，掌握肌營養不良的
診斷與鑒別診斷，治療原則；熟悉重癥肌無力的病因及發病機制，掌握重癥肌無力的診斷、
鑒別診斷及治療，了解周期性麻痹的病因和發病機制，掌握周期性麻痹的診斷、鑒別診斷及
治療。
15、掌握康復醫學定義、康復服務對象，掌握 WHO 殘疾分類、殘疾康復目標及治療原則。掌
握腦血管病及周圍神經損傷的康復。了解顱腦損傷、小兒腦癱的康復。
內分泌系統及代謝疾病
考 試 內 容
（一）總論
1、內分泌系統的范圍功能及其相應調節
2、常見的內分泌激素及其分泌調節方式。
3、常見內分泌疾病的診斷原則
（二）甲狀腺功能異常
1、甲亢的臨床分類及發病機理。
2、甲亢的臨床表現及診治原則，特殊類型的臨床表現。
3、甲亢危象的治療原則。
4、簡述甲狀腺功能減退癥的分類，臨床表現及治療。
（三）皮質醇增多癥
本病不同類型的臨床表現及診治原則。
（四）糖尿病
1、糖尿病的臨床分類、臨床表現。
2、糖尿病的診斷標準、治療原則。
3、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現及治療原則。
4、高滲性高血糖狀態的臨床表現及治療原則。
考 試 要 求
1、掌握內分泌系統各腺體的結構，激素的生化及分泌調節。
2、掌握常見?。ㄌ悄虿?、地方性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進與減低癥）的病因、診斷及治
療。
3、掌握甲狀腺機能亢進癥的發病機理及治療原則。
4、掌握甲亢危象的治療原則。
5、掌握甲狀腺結節或腫塊的鑒別診斷。
6、掌握糖尿病急性并發癥（酮癥酸中毒及高滲性高血糖狀態）及常見血管并發癥的發病機
理及診斷原則。
7、熟悉亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎的診斷與治療。
8、熟悉皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤的診治原則。
9、熟悉肢端肥大癥和泌乳素瘤診斷、治療原則。
10、了解其他較少見內分泌代謝性疾病的診治原則。
危重癥疾病
考 試 內 容
1、重癥監測理論與原則。重癥患者的識別和評價。
2、心臟驟停的原因、病理生理機制、臨床表現及診斷要點，成人基礎生命支持（BIS）、高
級生命支持（ALS）的原理及方法，長期生命支持（DLS）的主要環節和治療方法，心肺腦復
蘇的基本治療措施，復蘇后綜合征的診斷與處理，缺氧性腦病診斷與處理、腦死亡的診斷，
特殊情況下的心肺復蘇的基本要點。
3、休克的概述，各型休克的特點及治療原則。
4、Sepsis 的診斷、鑒別診斷、臨床監測與處理、預防與治療，多器官功能障礙綜合征（MODS）
的診斷、鑒別診斷。
5、呼吸衰竭的臨床表現、診斷、治療，呼吸衰竭發病機制的研究進展、治療進展（病因、
呼吸支持治療）、預后及病死危險因素。
6、ALI/ARDS 的概念、流行病學、病理生理、發病機制、臨床特征及診斷、治療、預后和
病死危險因素。
7、重癥患者人工氣道的選擇及管理，機械通氣的目的和應用指征，無創機械通氣的適應癥
及禁忌癥，機械通氣的基本模式、參數調節、并發癥，脫機和呼吸機撤離。
8、重癥患者腎臟功能改變，急性腎損傷與腎衰竭的診斷和治療，血液凈化（CRRT）技術。
9、血流動力學監測與支持，氧代謝監測與支持，呼吸功能監測與支持。
10、危重患者的代謝改變，營養支持的原則，臨床營養狀態的評估與監測，腸內營養及腸
外營養。
11、鎮靜與鎮痛。
12、抗菌藥物的基礎知識與抗感染的原則，重癥肺炎與 VAP、導管相關性感染、血源性感
染、尿路感染的診斷與鑒別診斷、治療原則、預防。
13、靜脈血栓的診斷，抗凝與溶栓藥物的分類及適應癥，肺栓塞的診斷、鑒別診斷、治療
及預防。
考 試 要 求
1、掌握重癥監測理論與原則。掌握重癥患者的識別和評價。
2、掌握心臟驟停的原因及類型，心臟驟停的診斷方法，基礎生命支持（BIS）、高級生命支
持（ALS）的原理及方法，長期生命支持（DLS）的主要環節和治療方法，心肺腦復蘇的基本
治療措施，復蘇后綜合征的診斷與處理，缺氧性腦病診斷與處理、腦死亡的診斷，特殊情況
復蘇。
3、掌握各型休克的診斷和治療原則。掌握常用復蘇液體的種類及適應癥，掌握液體平衡的
管理。
4、掌握 Sepsis 的診斷、臨床監測、治療，了解多器官功能障礙綜合征（MODS）的發病機制，
掌握 MODS 的診斷及處理。
5、掌握呼吸衰竭的臨床表現、診斷標準及發病機制的研究、治療進展，熟悉呼吸衰竭的預
后及病死危險因素。
6、掌握 ALI/ARDS 原發病治療、臨床特點、呼吸支持治療、藥物治療。熟悉 ALI/ARDS 預后
和病死危險因素。
7、掌握重癥患者人工氣道的選擇及管理，掌握機械通氣的目的和應用指征，掌握無創機械
通氣的適應癥及禁忌癥，掌握機械通氣的基本模式、參數調節、并發癥，掌握脫機指征及脫
機失敗的常見原因。
8、掌握重癥患者腎臟功能改變，掌握急性腎損傷與腎衰竭的臨床特點、診斷和處理，熟悉
血液凈化(CRRT)的概念、基本原理及特點，熟悉 CRRT 在 ICU 中的應用指征。
9、熟悉血流動力學監測概念及基礎理論。熟悉呼吸力學監測概念及基本理論。熟悉氧代謝
監測概念及基本理論，熟悉 DO2、VO2 的監測，乳酸及 BE 監測，SvO2、ScvO2 的監測。
10、掌握危重患者的代謝改變、營養支持的原則、臨床營養狀態的評估與監測，掌握腸內
營養及腸外營養的適應癥、選擇原則及并發癥。掌握腸內營養的禁忌癥、途徑與管理。
11、掌握危重患者鎮靜與鎮痛治療指征、療效觀察與評價、方法與藥物選擇，掌握鎮痛鎮
靜治療中器官功能的監測與保護。
12、掌握抗菌藥物的基礎知識與抗感染的原則，掌握重癥肺炎與 VAP、導管相關性感染、
血源性感染、尿路感染的診斷與鑒別診斷、治療原則、預防。
13、熟悉靜脈血栓的診斷，抗凝與溶栓藥物的分類及適應癥，掌握肺栓塞的診斷、鑒別診
斷、治療及預防。
血液系統疾病
考 試 內 容
（一）總論
1、血液系統疾病的分類及臨床表現。
2、血液系統疾病的一般治療措施。
（二）貧血
1、缺鐵性貧血的臨床表現、診斷及治療原則。
2、巨幼細胞性貧血的臨床表現、診斷及治療原則。
3、再生障礙性貧血的臨床表現、診斷及治療原則。
4、溶血性貧血的臨床表現、診斷及治療原則。
（三）白血病
1、急性白血病的臨床表現、診斷及治療原則。
2、慢性白血病的診斷及治療。
（四）多發性骨髓瘤的診斷標準及治療原則。
（五）淋巴瘤的分類、分期及診治原則。
（六）凝血障礙性疾病
1、血友病的臨床表現及治療原則。
2、彌散性血管內凝血的診斷標準及治療原則。
考 試 要 求
1、掌握血液系統疾病常見表現及治療。
2、掌握常見貧血性疾病的診治原則（缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血）。
3、掌握白血病的臨床表現及治療原則。
4、掌握多發性骨髓瘤的診治原則。
5、掌握淋巴瘤的分類、分期及治療原則。
6、掌握彌散性血管內凝血的臨床表現、診斷及治療。
7、熟悉血友病的診斷與治療。
8、熟悉白細胞減少癥的診治原則。
9、熟悉骨髓穿刺術的適應征及禁忌征。
10、了解其他較少見血液系統疾?。ü撬柙鲋承约膊?、骨髓增生異常綜合征）的診治原則。
11、了解骨髓移植的分類。
三、 參考書目
陸再英、鐘南山主編：《內科學》(第八版)，人民衛生出版社 2013 年 3 月。
賈建平等主編：《神經病學》第七版，人民衛生出版社，2014.年。
曾因明主編：《危重病醫學》第二版，人民衛生出版社，2006 年。
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