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湖南師范大學碩士研究生入學考試自命題考試大綱
考試科目代碼：[×××] 考試科目名稱：急診醫學
一、考試形式與試卷結構
（一）1)試卷成績及考試時間：
考試時間為 180 分鐘。
（二）答題方式：閉卷、筆試
（三）試卷內容結構
1．緒論 5%
2．急性發熱 5%
3．意識障礙與抽搐 5%
4．呼吸困難 5%
5．心悸與心律失常 6%
6．急性疼痛 5%
7．出血 5%
8．嘔吐與腹瀉 3%
9．少尿與無尿 2%
10．急性中毒 5%
11．環境及理化因素損傷 5%
12．急性感染 5%
13．休克 6%
14．多器官功能障礙綜合征 6%
15．水、電解質與酸堿平衡紊亂 5%
16．心肺腦復蘇 5%
17．創傷急救 6%
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18．急危重癥監護 6%
19．災難醫學總論 2%
20．災難現場的醫學救援 2%
21．自然災害的醫學救援 2%
22．人為災難的醫學救援 2%
23．災難心理救援 2%
（四）題型結構
1．單選題，30 小題，各計 1%，共計 30%%
2．填空題，10 個填空，各計 1%，共計 10%
3．是非判斷題 10 小題，各計 1%，共計 10%
4．名詞解釋，5 小題，各計 3%，共計 15%
5．簡答題，3 小題，各計 5%，共計 15%
6．病歷分析題：2 小題，各計 10%，共計 20%
二、考試內容與考試要求
（一）緒 論
1．急診醫學的概念，急診與急救。
2．急診醫學的發展史 1979 年國際上承認，我國僅有約二十年。
3．急診醫學范疇 初步急救，復蘇學，危重病監護，創傷學，急性中毒，
兒科急診，災害醫學，急診醫療服務體系管理學。
4．急診醫療服務體系 任務，組織與管理，專業人員的培訓。
5．急診診斷 急診病人的特點，急診診斷原則，緊急度與重癥度的判斷，
急診診斷步驟，急診醫師注意事項。
6．急診醫療相關的法律問題。
7．急診科室設置，管理與其診療特點。
（二） 急性發熱
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1． 發熱的概念、正常體溫、生理變異。
2．發熱的病理生理機制。
3．發熱的臨床表現（熱度、熱程、熱型）。
4．發熱的診斷與鑒別診斷、急診處理與流程。
（三）急性意識障礙與抽搐
1．昏迷概念、病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、診斷流程、急診處理。
2．腦出血概念、病因、出血部位、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療（急
救處理、內科治療、手術治療、并發癥的防治）。
3．腦梗死概念、腦血栓形成的病理生理機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、
治療，腦栓塞的病因、臨床表現、診斷、治療。
4．糖尿病酮癥酸中毒概述、誘因、臨床特點、并發癥、診斷與鑒別診斷、
急診處理。
5．高滲性高血糖狀態誘因、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。
6．低血糖癥概念、病因、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。
7．中毒性昏迷：病因、診斷、鑒別診斷、急救處理。
8．暈厥概念、分類、病因、診斷與鑒別診斷、各類暈厥的臨床表現、急救
處理。
9．抽搐概念、分類、流行病學、病理生理機制、病因分類、抽搐發作的六
大特征、臨床表現、診斷與鑒別診斷、急診處理（急性發作期的處理、病因治療）、
10．常見的抽搐急癥：
⑴高熱抽搐：概述、臨床特點、急診處理。
⑵低鈣性抽搐：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急救處理。
⑶癲癇：定義、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。
（四）呼吸困難
1．呼吸困難概述：概念、分類、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則、
急診評估與處理流程。
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2．支氣管哮喘急性發作：概述、病因與誘因、臨床特點（癥狀體征）、診
斷要點、鑒別診斷、輔助檢查、急診處理、危重患者搶救、并發癥處理。
3．自發性氣胸：概述、臨床特點、診斷要點、急診處理。
4．急性左心衰：概述、臨床特點（癥狀體征輔助檢查）、診斷要點、鑒別
診斷、急診處理。
5．急性肺栓塞：概述、病因、誘因、臨床特點、診斷要點、急診處理原則。
6．急性呼吸窘迫綜合征：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療。
（五）心悸與心律失常
1．心悸的概念、心悸的病因和病理生理機制。
2．心律失常（心臟期前收縮、心動過速、心動過緩）和非心律失常（高循
環動力狀態、焦慮狀態、藥物源性及其他原因）的臨床特點與診斷。
3．心悸的治療原則、判斷步驟和流程。
4．致命性心律失常：概念、常見病因、快速性心律失常的分類、室性心律
失常和室上性心律失常診斷、一般處理原則、急診處理流程。
5．緩慢性心律失常：常見的類型、急診處理和流程。
（六）急性疼痛
1．急性頭痛：
⑴概述、病因、發病機制、臨床表現（癥狀體征輔助檢查）、診斷、鑒別診
斷、治療（治療原則、常見頭痛的處理）。
⑵蛛網膜下腔出血：病因、病理生理機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治
療。
⑶高血壓危象：概述、誘因、病理生理機制、臨床表現、診斷依據、治療。
2．急性胸痛：概述、病因、鑒別診斷、快速評估與急診處理。
⑴急性冠脈綜合征：概述、病因、病理生理機制、臨床特點、危險分層、急
診處理。
⑵主動脈夾層：概念、病因、病理分型、臨床特點、診斷、急診處理。
⑶自發性食道破裂：病因、臨床特點、診斷、急診處理。
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3．急性腹痛：概述、發病機制、臨床特點、診斷思路、急診處理。
⑴重癥急性腹痛的臨床特點：急性腹痛伴失血性休克、急性腹痛伴感染性休克、
繼發性急性腹膜炎。
⑵急性腹痛的分類和診治：炎癥性腹痛、臟器穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血
性腹痛、缺血性腹痛、損傷性腹痛、功能紊亂性或其他疾病所致腹痛。
（七）出血
1、咯血：概述、臨床特點、輔助檢查、鑒別診斷（咯血與嘔血的鑒別）、急診
處理（窒息的緊急處理）。
⑴支氣管擴張：臨床特點、生命征評估、急診處理。
⑵肺結核：臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。
⑶肺癌：病理類型、臨床表現、輔助檢查、治療原則。
2、消化道出血：概述、病因分類、臨床特點、出血征象與生命征評估、診斷與
鑒別診斷、急診處理。
3、血尿：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。
（八）嘔吐與腹瀉
1．嘔吐：病理生理、病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。
2．腹瀉：流行病學、病理生理、分類、診斷與鑒別診斷、治療。
（九）少尿與無尿
1．少尿與無尿：概念、常見病因、臨床特點、診斷、急診處理。
2．充血性心力衰竭：概念、分類、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理。
3．急性腎功能衰竭：概念、分類、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理。
4．急性尿潴留：概念、病因、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理。
（十）急性中毒
1．總論：中毒的概念、分類、中毒的原因、毒物的吸收、代謝、排出、中
毒機制、中毒的臨床表現、急救處理原則。
2．急性有機磷農藥中毒：有機磷農藥的理化特性、中毒機理、臨床表現、
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實驗室檢查、診斷要點和急診處理（特效解毒藥）。
3．氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、有機氮類殺蟲藥中毒：病因、發病機制、
診斷和急診處理。
4．急性滅鼠藥中毒：病因、發病機制、臨床表現、診斷和急診處理。
5．急性百草枯中毒：臨床表現、嚴重程度分型、診斷和急診處理。
6．鎮靜催眠藥中毒：病因、發病機制、臨床表現、診斷和急診處理。
7．急性酒精中毒：病因、發病機制、臨床表現、診斷和急診處理。
8．工業毒物中毒：發病機制、診斷和治療要點。
9．麻醉性鎮痛藥過量：病因、發病機制、臨床表現、診斷和急診處理。
10．搖頭丸過量：臨床特征、診斷和急診處理。
11．氣體中毒：氯氣中毒的臨床特點、診斷和急診處理。急性一氧化碳中毒
的臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。
（十一）環境和理化因素損傷
1．淹溺概念、臨床表現、診斷要點、急救處理。
2．中暑概念、病因、發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、急救處理。
3．凍傷概念、發病機理、臨床表現、急診處理、預防。
4．燒燙傷概念、分度、分類、臨床特點、診斷、急診處理。
5．電擊傷概念、病因、發病機理、臨床表現和診斷、急救處理。
6．強酸強堿損傷概念、臨床特點、診斷、急救處理。
7．毒蛇咬傷：概述、臨床特點、診斷、急救處理。
8．動物咬傷：概述、臨床特點、診斷、急救處理。
9．節肢動物螫傷：蜂螫傷的臨床特點、急救處理，蜘蛛、蝎子、蜈蚣螫傷
的臨床特點和急救處理。
（十二）急性感染
1．急性感染的基本臨床特點，診斷與鑒別診斷及急診處理；
2．社區獲得性感染的臨床特點，診斷與鑒別診斷及急診處理；
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3．社區獲得性肺炎的臨床特點，診斷與鑒別診斷及急診處理；
4．膿毒血癥的概念，病理生理機制，臨床表現及診斷標準，治療。
（十三）休克
1．休克的定義、臨床特征、治療關鍵。
2．休克的分類：按病因分類，各類休克的常見病因。
3．休克的發病機理：微循環變化，體液代謝改變，炎癥介質釋放及再灌注
損傷，重要器官的繼發損害。
4．休克的臨床特點：臨床分期、分級。
5．休克的實驗室檢查和輔助檢查。
6．休克的診斷和鑒別診斷：診斷標準、幾種特殊情況、休克的類型鑒別。
7．休克的治療：一般措施、原發病的治療、補充血容量、糾正酸中毒、改
善低氧血癥、應用血管活性藥物。
8．各類休克的臨床特點與急救措施：低血容量性休克、心源性休克、感染
性休克、過敏性休克、神經源性休克。
（十四）多器官功能障礙綜合征
1．全身炎癥反應綜合癥：概念、發病機理、臨床特點、診斷、治療。
2．多器官功能障礙綜合征：概念、病因、發病機制、預后、臨床表現、診
斷與鑒別診斷、急診處理。
3．膿毒癥：概念、發病機理、臨床表現、診斷標準、治療。
（十五）水、電解質與酸堿平衡紊亂
1．水、電解質平衡紊亂：水、電解質的含量與分布，水、電解質與酸堿平
衡的調節，脫水的定義、病因、臨床表現、診斷和補液原則。低鈉血癥的發病機
制、癥狀、診斷、治療。
2．低鉀、高鉀、低鈣、高鈣血癥的病因、發病機理、臨床表現、診斷和治
療。
3．酸堿平衡的調節、評估指標，酸堿平衡失調的分類、治療。
（十六）心肺腦復蘇
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1．心臟驟停的概念，常見的心臟機制：心室顫動或無脈性室速、心室靜止、
無脈性電活動。
2．心臟驟停的原因、病理生理機制。
3．心臟驟停的臨床表現和診斷要點：意識、大動脈、呼吸、瞳孔、心電圖。
4．成人基本生命支持：ABCD（心肺復蘇指南的相關規定），心肺復蘇效
果的判斷。
5．氣道異物阻塞與處理：原因、表現、處理（腹部沖擊法）、預防。
6．特殊情況下的心肺復蘇：淹溺、電擊和雷擊、低溫或凍傷、創傷、妊娠。
7．特殊人群的心肺復蘇：小兒。
8．高級心血管生命支持：復蘇藥物。
9．氣道管理：氣管切開術、環甲膜切開術、氣管插管術，機械通氣：模式、
參數、并發癥及處理、撤離。
10．腦缺血損傷與腦復蘇：概念、病理機制、臨床表現、診斷、治療。
（十七）創傷急救
1．概述：創傷的概念，創傷急救醫療體系的構成。
2．創傷的院前急救：院前急救的概念、創傷指數、創傷評分、傷員的分揀
（紅黃綠黑）。
3．創傷基本生命支持：現場心肺復蘇、止血的方法、包扎的方法、固定術、
搬運（目的、方法、注意事項）。
4．特殊創傷的急救：多發傷、復合傷、特殊復合傷（燒傷復合傷、化學性
復合傷、放射性復合傷、擠壓傷）的定義、特點、臨床特征、診斷、救治原則；
（十八）急診危重癥監護
1．概述：概念、功能、基本設置。
2．循環系統功能監護：無創性監測和有創性監測各項指標及其臨床意義，
其他循環功能檢測（尿量、體溫）。
3．呼吸系統功能監護：呼吸基本參數、影像學檢查、血氣分析、肺功能監
測各項指標及其臨床意義。
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4．腎功能監護：尿量、尿液常規、尿液生化、血腎功能檢測及其臨床意義。
5．其他器官系統功能監護：肝功能、胃腸道功能、腦功能、凝血功能。
6．危重癥的營養監測和支持：營養狀態評估與監護、營養支持。
（十九）災難醫學總論
1．災難醫學的概念及教學特點
2．災難醫學的歷史，災難醫學救援知識，技能的普及
3．災難醫學教育與培訓
4．災難救援組織與管理
5．突發公共事件的分類及分級
6．災難醫學救援的倫理問題
7．突發公共衛生事件的特點
（二十）災難醫學的醫學救援
1．災難現場的醫療急救，傷員的現場分揀，傷員的分級救治，傷員的轉運
2．救援人員的生存技能和自我防護；
3．大宗尸體處理與患者身份鑒定。
（二十一）自然災害的醫學救援
地震，海嘯，洪水，泥石流，風災的危害特點及救援原則。
（二十二）人為災難的醫學救援
交通事故，火災，礦難，踩踏事件，危害化學品事故，恐怖襲擊，核與輻射
事故的危害特點及救援原則。
（二十三）災難心理救援
1．群體性災難應急反應，心理救援系統的建立與運作
2．災民社區心里救援服務
3．非專業人員的心理救援的定義，精神障礙患者的心理救援步驟及創傷性
救援的心理救援步驟。
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三、參考書目
人民衛生出版社本科教材沈洪、劉中民主編的《 急診與災難醫學》本科教材
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