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湖南師范大學碩士研究生入學考試自命題考試大綱
考試科目代碼：[×××] 考試科目名稱：診斷學
一、考試形式與試卷結構
1)試卷成績及考試時間：
本試卷滿分為 100 分，考試時間為 180 分鐘。
2)答題方式：閉卷、筆試
3)試卷內容結構
（一）問診 10%
（二）體格檢查 40%
（三）實驗診斷 40%
（四）診斷方法與病歷書寫 10%
4)題型結構
a: 單選題，40 小題，每小題 1 分，共 40 分
b: 填空題，20 小題，每小題 0.5 分，共 10 分
c: 名詞解釋，15 小題，每小題 1 分，共 15 分
d：簡答題，5 小題，每小題 3 分，共 15 分
e：病歷分析題：2 小題，每小題 10 分，共 20 分
二、考試內容與考試要求
（一）問診
考試要求：
1 熟悉問診的內容。
2 掌握常見癥狀的發生機理和臨床意義
考試內容：
1. 問診的重要意義
2. 問診的方法及注意事項
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3. 問診的內容:1）．一般項目 2）．主訴 3）．現病史 4）．既往史、個人史、
婚姻及生育史、月經史、家族史 5）．各系統的問診要點：呼吸系統，循環
系統，泌尿生殖系統，消化系統，內分泌系統及代謝障礙疾病。
4. 癥狀學：
（1）發熱：:原因，起病方式（急緩）、過程和臨床常見的幾種熱型（稽留熱、
弛張熱、間歇熱、不規則熱）。
（2）臨床常見幾種疼痛的特點：1）頭痛 2）胸痛 3）腹痛 4）腰痛 5）關
節肌肉痛。
（3）呼吸困難：肺源性、心源性呼吸困難的病因、機理與臨床意義及表現
（4）咳嗽與咳痰的原因及臨床表現。
（5）心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點。
（6）嘔血與咯血的鑒別。
（7）溶血性、阻塞性、肝細胞性黃疸的鑒別。
（8）意識障礙不同程度的臨床表現。
（二）體格檢查
考試要求：
1.頭頸部檢查：熟悉頭頸部的檢查順序與方法。
2.四肢檢查：熟悉脊柱、四肢的檢查的方法。
3.肺部檢查：掌握望、觸、叩、聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應用，熟悉肺
部異常體征，并分析其臨床意義。
4.腹部檢查：掌握正常腹部的形態、分區和體表標志，掌握常見腹部的異常體征
及其臨床意義。
5.心臟檢查：掌握正常心臟心尖搏動位置，心臟各瓣膜區聽診位置，掌握常見心
臟的異常體征及其臨床意義。
考試內容：
1）頭頸、脊柱四肢
1 扁桃體腫大的分度。
2 甲狀腺腫大的分度。
3 口腔檢查及臨床意義。
4 脊柱正常曲度、畸形、壓痛和叩擊痛，運動功能障礙。
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5 肢體的位置與形態異常、運動障礙、關節病變、下肢靜脈曲張。
2）胸部檢查
1 掌握胸部常用的體表標志及臨床意義
2 肺和胸膜的界限
3 掌握胸壁的檢查內容
4 正常及異常胸廓的形態、特點
5 掌握乳房的正確檢查方法
6 乳腺癌與急性乳腺炎、良性乳腺腫瘤的鑒別
7 正常的呼吸運動及呼吸頻率
8 三凹征及臨床意義
9 潮式呼吸及臨床意義
10、間停式呼吸及臨床意義
11、觸診的內容
12、呼吸運動異常的臨床意義
13、語顫產生的機理
14、語顫產生的前提條件及語顫的影響因素
15、胸膜摩擦感
16、叩診的方法與分類
17、叩診音的分類及臨床意義
18、肺界的叩診及臨床意義
19、聽診的注意事項
20、聽診的主要內容
21、呼吸音的分類、聽診特點、分布及產生機理
22、異常呼吸音的意義
23、羅音的分類及產生機理
24、濕性羅音的聽診要點及臨床意義
25、干羅音的聽診特點、產生機理及臨床意義
26、語音共振的分類、產生機理、聽診部位及臨床意義
27、胸膜摩擦音的特點及臨床意義
28、硬幣叩擊征的檢查方法及臨床意義
3）腹部檢查
1 腹部的范圍、體表標志及分區。
2 腹部望診的內容。
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3 腹部外形異常。
4 胃形、腸形、蠕動波的臨床意義。
5 腹部觸診的手法。
6 腹部觸診的內容順序。
7 臟器的觸診、包塊的觸診、腹膜刺激癥。
8 正常腹部叩診音。
9 肝臟的叩診、腹水的叩診。
10 腹部聽診的內容。
11 正常腸鳴音。
12 異常腸鳴音及其臨床意義。
4）心臟檢查
1 心臟望診的內容，心尖搏動正常位置、范圍及其變化的意義 。
2 心臟望診所能發現的異常體征及其臨床意義。
3 心臟觸診方法、內容、震顫產生機制及心前區各部位出現震顫的臨床意
義。
4 心包摩檫感的特點及臨床意義。
5 叩診方法、心濁音各部分組成及濁音界改變的臨床意義。
6 心臟聽診的內容、各個聽診區的位置。
7 房顫聽診的三個不一致、心音的發生機制。
8 第一心音和第二的鑒別、額外心音的臨床意義、心音改變的臨床意義。
9 心臟雜音產生的機制、各部位雜音的聽診特點及臨床意義。
（三）實驗診斷
（1)血液常規檢查
考試目標：
1.掌握紅細胞計數、血紅蛋白測定、白細胞計數和白細胞分類計數的參考值及其
增減變化的臨床意義。了解上述各項檢驗的檢驗方法。
2.熟悉貧血的形態學分類，以及紅細胞比積、紅細胞各項平均指數的參考值及臨
床意義。
3.熟悉網織紅細胞計數及紅細胞沉降率測定，掌握參考值及臨床意義
考試內容：
1)、紅細胞計數、血紅蛋白測定：
1.紅細胞和血紅蛋白測定的方法及參考值。
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2.紅細胞和血紅蛋白的生理變化，以及病理性增多或減少的臨床意義（以減
少為重點）。
3.紅細胞形態病理性改變（紅細胞大小、形態及嗜血性的改變）、以及出現
核殘余物及有核紅細胞的臨床意義。
2)、白細胞計數和分類計數：
1.簡述各類白細胞的細胞動力學。
2.白細胞計數及分類計數的參考值及生理變化。
3.各類白細胞增多與減少的臨床意義。
4.中性粒細胞核象變化的臨床意義。
5.白細胞常見的病理形態及其臨床意義。
6.類白血病反應的概念及臨床意義。
3)、紅細胞比積測定、紅細胞平均指數計算的方法、參考值及臨床意義
4)、貧血的形態學分類：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、
單純小細胞性貧血。
5)、網織紅細胞計數：染色原理、方法、參考值及臨床意義。
6)、簡介溶血性貧血實驗室檢查原則。
7)、紅細胞沉降率測定。
1.紅細胞沉降率測定的原理和方法，影響紅細胞沉降率的因素。
2.紅細胞沉降率的參考值及沉降率增快的臨床意義。
（2）糞便與尿液常規檢查
考試目標：
1、掌握尿液檢驗方法及臨床意義。
2、熟悉糞便檢驗法及異常變化的臨床意義。
3、熟悉糞便隱血試驗的方法及臨床意義。
考試內容：
1）、尿液檢驗
1.尿標本的收集與保存。
2.尿液檢查的內容和研究意義：
a 一般性狀：尿量、外觀、氣味、酸堿反應、比重。
b 化學檢查：蛋白質、糖、酮體。
c 顯微鏡檢查：紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型和結晶體。
2)、糞便檢驗
1.糞便標本的收集與保存
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2.糞便檢驗方法及臨床意義。
a 一般性狀檢查：顏色、性狀、氣味及肉眼所見。
b 顯微鏡檢查：細胞、寄生蟲卵、原蟲、脂肪滴及食物殘渣等。
c 隱血試驗：方法及臨床意義。
(3)腎功能檢查
考試目標：
熟悉常用腎功能試驗的方法與其臨床意義。
考試內容：
常用的腎功能試驗及其臨床意義：
1 內生肌酐清除率測定。
2 血清尿素氮和肌酐測定。
3 濃縮稀釋試驗。
4 尿滲量測定。
5 滲透溶質清除率測定。
6 自由水清除率測定。
（4）肝功能檢查
考試目標：
熟悉常用肝功能試驗的方法與其臨床意義。
考試內容：
1、蛋白質代謝功能檢查：血清總蛋白測定，白蛋白與球蛋白比值，血清蛋白電
泳，甲種胎兒蛋白。
2、膽紅素代謝功能檢查：血清膽紅素定量測定，尿膽紅素及尿膽原檢查。
3、血清酶學檢查：血清轉氨酶、堿性磷酸酶、γ -谷氨酰轉移酶、單胺氧化酶等
測定。
4、染料排泄功能檢查：靛氰綠滯留試驗。
5、病毒性肝炎標志物檢查。
6、肝功能試驗的選用原則。
（5）血栓與止血障礙檢查
考試目標：
1、熟悉引起止血與凝血障礙的常見原因。
2、掌握止血與凝血障礙常用檢驗法的檢驗原理和臨床意義。
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3、熟悉出血性疾病的實驗室檢查選用原則及實驗室診斷步驟。
考試內容：
1、正常止血與凝血機制。
2、常用的止血與凝血障礙的實驗室檢查（血小板計數、出血時間、凝血時間、
血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等）的檢驗原理、參考值及臨床意義。
3、簡介抗凝物質、纖維蛋白溶解的實驗室檢查原理、參考值及臨床意義。
4、出血性疾病的實驗室檢查選用原則及診斷步驟。
（6）體腔液檢查
考試目標：
1、掌握腦脊液檢查的臨床意義。熟悉常見的腦及腦膜疾病的腦脊液特點。
2、掌握漿膜腔積液的臨床意義，漏出液與滲出液的鑒別要點。
3、了解十二指腸引流液檢查的適應癥、檢驗方法、參考值及臨床意義
4、了解精液及前列腺液檢驗的適應癥、檢驗方法、參考值及臨床意義
考試內容：
1）、腦脊液檢驗
1.腦脊液檢查的適應癥及標本采集。
2.檢驗內容：
a 一般性狀檢查：顏色、透明度、凝固物。
b 化學檢查：蛋白定性及定量、糖定量、氯化物定量。
c 顯微鏡檢查：細胞計數及分類。
d 細胞菌學檢查。
e 常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點。
2）、漿膜腔積液檢查
1.檢驗內容：
a 一般性狀檢查：量、顏色、透明度、凝固度、比重等。
b 化學檢查：粘蛋白定性試驗、蛋白定量。
c 顯微鏡檢查：細胞計數、細胞分類、腫瘤細胞檢查。
2. 漏出液與滲出液的鑒別要點及常見滲出液的特點。
3)、十二指腸引流液檢驗。
1.十二指腸引流液檢驗的適應癥及標本的采集。
2.十二指腸引流液檢驗內容：
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a 一般性狀檢查：十二指腸液 A、B、C 膽汁的量、顏色、透明度、性狀等。
b 顯微鏡檢查：細胞、粘液、結晶、寄生蟲及蟲卵等。
c 細菌學檢查。
4)、精液及前列腺液檢查
1. 精液及前列腺液檢查的適應癥，標本的采集及送檢。
2. 精液檢驗內容：
a 一般性狀檢查：量、顏色、透明度、粘稠度和液化時間、酸堿度。
b 顯微鏡檢查：精子計數、精子活動率和活動力、精子形態及精液的細胞學
檢查。
3.前列腺液檢驗內容：
a 一般性狀檢查：顏色、透明度、性狀。
b 顯微鏡檢查：卵磷脂小體、血細胞及上皮細胞、前列腺顆粒細胞淀粉樣體、
精子、滴蟲、腫瘤細胞等。
（四）診斷方法與病歷書寫
考試目標：
1.掌握病歷書寫要求，能正確書寫病歷
2.熟悉心電圖慨念及心電圖檢查的臨床意義。
3.了解心電產生的原理及常用導聯。
4.熟悉心電圖坐標及測定方法。
5.掌握心電圖各波、段、間期的名稱；代表意義；正常值及其臨床意義。
6.熟悉心電軸、鐘向轉位及其臨床意義。
7.熟悉心率的計算方法。
8.熟悉各種常見異常心電圖的特征。掌握常見異常心電圖診斷標準。
9.掌握心電圖的正確操作。
10.熟悉超聲波診斷的原理及臨床應用范圍;
11.熟悉常見的肝.膽疾病的典型波型
考試內容：
1）.心電圖診斷：
1、心電圖的基礎知識，包括心電圖慨念、發生原理、常用導聯、心電圖測量方
法及心電圖的臨床意義。
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2、正常心電圖波形特點與正常值。
3、心電軸、鐘向轉位、心率的慨念及其臨床意義。
4、幾種常見心電圖的特征及診斷要點∶
a 心房、心室肥大。
b 心肌梗塞。
c 正常竇性心律及竇性心律失常；
d 期前收縮；
e 異位性心動過速；
f 撲動與顫動；
g 心臟傳導阻滯∶竇房傳導阻滯、房內傳導阻滯、房室傳導阻滯、束支傳導
阻滯；
h 預激綜合征；
i 逸搏和逸搏心律。
2) 超聲診斷
1.超聲波的基本特性和超聲診斷的基本原理；
2.超聲診斷的基本方法及其臨床運用價值；
3.超聲診斷前的準備及常見疾病的聲像圖特點。
三、參考書目
人民衛生出版社出版的五年制教材《診斷學》。
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