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1 湖南師范大學碩士研究生入學考試自命題考試大綱 考試科目代碼:[×××] 考試科目名稱:外科學 一、考試形式與試卷結構 1)試卷成績及考試時間: 本試卷滿分為 100 分,考試時間為 180 分鐘。 2)答題方式:閉卷、筆試 3)試卷內容結構 (一)外科總論 40% (二)胸部外科疾病 15% (三)普通外科 30% (四)泌尿、男生殖系統外科疾病 15% (五)骨科 15% 4)題型結構 名詞解釋,×小題,每小題×分,共 30 分 簡答題,×小題,每小題×分,共 40 分 病歷分析題:×小題,每小題×分,共 30 分 二、考試內容與考試要求 (一) 外科總論 考試要求:重點內容為常用滅菌消毒法,無菌操作原則,脫水類型的判斷, 等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水的比較。低鉀血癥和高鉀血癥的鑒別。代 酸、代堿、呼酸、呼堿的病因、臨床表現及治療。輸血并發癥的診斷及治療。各 型休克的治療。急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現,Curling 潰瘍、Cushing 潰瘍。 慢性疼痛的治療。術前準備,術后不適及并發癥處理。病人營養狀態的評價,腸 內外營養的適應癥及并發癥。淺部組織的化膿性感染。膿毒癥的鑒別。破傷風的 2 臨床表現及治療。燒傷面積的估算,燒傷深度的判斷,燒傷治療原則。麻醉前準 備及用藥。全麻用藥、并發癥及防治。局麻方法。椎管內麻醉幾種麻醉方法。心 肺腦復蘇操作要領。 考試內容: 1.無菌術的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。 2.外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的概念、病理生理、臨床表現、診 斷及防治、臨床處理的基本原則。 3.輸血的適應證、注意事項和并發癥的防治,自體輸血及血液制品。 4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現、診斷要點及治療原則。 5.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現與防治。 6.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術后鎮痛的藥物與方法。 7.圍手術期處理:術前準備、術后處理的目的與內容及術后并發癥的防治。 8.外科患者營養代謝的概念,腸內、腸外營養的選擇及并發癥的防治。 9.外科感染 (1)外科感染的概念、病理、臨床表現、診斷及防治原則。 (2)淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現及治療原則。 (3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現及診治。 (4)有芽胞厭氧菌感染的臨床表現、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。 (5)外科應用抗菌藥物的原則。 10.創傷的概念和分類。創傷的病理、診斷與治療。 11.燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發癥 的臨床表現與診斷、防治要點。 12.腫瘤 (1)腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現、診斷與防治。 (2)常見體表腫瘤的表現特點與診治原則。 13.移植的概念、分類與免疫學基礎。器官移植。排斥反應及其防治。 3 14.麻醉、重癥監測治療與復蘇 (1)麻醉前準備內容及麻醉前用藥的選擇。 (2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應用及并發癥的防治。 (3)重癥監測的內容、應用與治療原則。 (4)心、肺、腦復蘇的概念、操作要領和治療。 (二)胸部外科疾病 考試要求:重點掌握肋骨骨折好發部位,各類氣胸血胸臨床表現及救治原則, 閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸的對比。膿胸的臨床表現。肺癌的病理特 點。食管癌的診斷。常見的縱隔腫瘤。 考試內容: 1.肋骨骨折的臨床表現、并發癥和處理原則。 2.各類氣胸、血胸的臨床表現、診斷和救治原則。 3.創傷性窒息的臨床表現、診斷和處理原則。 4.肺癌的病因、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療方法。 5.腐蝕性食管燒傷的病因、病理、臨床表現與診治原則,不同化學物灼傷的 緊急治療方法。 6.食管癌的病因、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、防治原則。 7.常見原發縱隔腫瘤的種類、臨床表現、診斷和治療。 (三)普通外科 考試要求:重點內容為甲狀腺功能的測定,甲亢的分類。甲狀腺癌的病理類 型及特點。甲狀腺結節的診斷及處理。乳房檢查。乳腺溢液性質及臨床意義。急 性乳腺炎的治療。乳腺癌的臨床表現及治療。腹外疝一些常考概念。斜疝、直疝、 股疝的鑒別。腹外疝的治療。肝脾破裂的特征及處理。急性化膿性腹膜炎的診斷 和治療。胃十二指腸疾病為考試重點,胃大部切除術的手術方法,術后并發癥。 消化性潰瘍并發癥的特點及處理。胃癌的病理、好發部位、轉移途徑、診斷及治 療。腸梗阻的病理生理、臨床表現及診斷。各類型腸梗阻的診斷及治療。急性闌 尾炎的臨床表現及診斷。直腸肛管檢查方法。腸息肉及腸息肉病的鑒別。結腸癌 的病因及分期。直腸癌與結腸癌的比較。痣和肛裂的臨床特點及區別。細菌性肝 4 膿腫與阿米巴性肝膿腫的區別。門靜脈高壓的臨床表現及治療。膽道疾病為重點 內容,膽石病的臨床表現及治療。膽囊炎的病因。各類膽道腫瘤。上消化道大出 血的常見病因及鑒別。急性胰腺炎。周圍血管疾病的臨床表現。 考試內容: 1.頸部疾病 (1)甲狀腺的解剖生理概要。 (2)甲狀腺功能亢進的外科治療。 (3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點 和診治。 (4)甲狀腺結節的診斷和處理原則。 (5)常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則。 2.乳房疾病 (1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷。 (2)急性乳腺炎的病因、臨床表現及防治原則。 (3)乳腺增生癥的臨床特點、診斷和處理。 (4)乳腺常見良性腫瘤的臨床特點、診斷要點和處理。 (5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現、分期診斷和綜合治療原則。 3.腹外疝 (1)疝的基本概念和臨床類型。 (2)腹股溝區解剖。 (3)腹外疝的臨床表現、診斷、鑒別診斷要點、外科治療的基本原則和方 法。 4.腹部損傷 (1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現和診治原則。 (2)常見內臟損傷的特征和處理。 5.急性化膿性腹膜炎:急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、 5 診斷、鑒別診斷和治療原則。 6.胃十二指腸疾病 (1)胃十二指腸疾病的外科治療適應證、各種手術方式及其治療潰瘍病的 理論基礎。術后并發癥的診斷與防治。 (2)胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現、診斷和治 療原則。 (3)胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。 7.小腸疾病 (1)腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。 (2)腸炎性疾病的病理、臨床表現和診治原則。 8.闌尾疾病:不同類型闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和 術后并發癥的防治。 9.結、直腸與肛管疾病 (1)解剖生理概要及檢查方法。 (2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結 腸炎和慢性便秘的臨床特點和診治原則。 (3)結、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現特點、診斷方法和治療原則。 10.肝疾病 (1)解剖生理概要。 (2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。 (3)肝癌的診斷方法和治療原則。 11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療原則。 12.膽道疾病 (1)膽道系統的應用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。 (2)膽道感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現、診斷和防 治原則。常見并發癥和救治原則。 6 (3)腹腔鏡膽囊切除術的特點與手術指征。 (4)膽道腫瘤的診斷和治療。 13.消化道大出血的臨床診斷分析和處理原則。 14.急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。 15.胰腺疾病 (1)胰腺炎的臨床表現、診斷方法及治療原則。 (2)胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內分泌瘤的臨床表現、診斷、鑒別診斷和 治療原則。 16.脾切除的適應證、療效及術后常見并發癥。 17.動脈瘤的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。 18.周圍血管疾病 (1)周圍血管疾病的臨床表現。 (2)周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現、 檢查診斷方法和治療原則。 (四)泌尿、男生殖系統外科疾病 考試要求:重點內容常見泌尿系梗阻鑒別診斷,泌尿系結石的臨床表現。與 排尿及尿液有關的癥狀。泌尿、男外生殖系統的實驗室檢查。泌尿系統的損傷的 部位及臨床表現,感染途徑。尿石癥的臨床表現及治療。腎癌、腎母細胞瘤、腎 盂癌、膀胱癌的鑒別。 考試內容: 1.泌尿、男生殖系統外科疾病的主要癥狀、檢查方法、診斷和處理原則。 2.常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。 3.常見各種泌尿男生殖系感染的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療 原則。 4.常見泌尿系梗阻的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。 5.泌尿系結石的流行病學、病因、病理生理改變、臨床表現、診斷和預防、 治療方法。 7 6.泌尿、男生殖系統腫瘤的病因、病理、臨床表現和診治原則。 (五)骨科 考試要求:重點掌握骨折總論,骨折的定義、分類、穩定性、成因、移位, 骨折的臨床表現及并發癥均為考試重點。骨折復位的標準。肱骨踝上骨折,橈骨 下端骨折、股骨頸骨折、股骨轉子間骨折,髖關節脫位。上下肢神經損傷的臨床 表現。腰椎間盤突出癥臨床表現及神經系統表現。急慢性骨髓炎治療原則及病理。 脊柱結核,注意考試中易混概念。幾種常見骨腫瘤的臨床特點。 考試內容: 1.骨折脫位 (1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。 (2)骨折的臨床表現,X 線檢查和早、晚期并發癥。 (3)骨折的愈合過程,影響愈合的因素,臨床愈合標準,以及延遲愈合、 不愈合和畸形愈合。 (4)骨折的急救及治療原則,骨折復位的標準,各種治療方法及其適應證。 開放性骨折和開放性關節損傷的處理原則。 (5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、 股骨頸、股骨轉子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分類、發 生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。 (6)關節脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關節脫位的發 生機制、分類、臨床表現、并發癥、診斷和治療原則。 2.膝關節韌帶損傷和半月板損傷的病因、發生機制、臨床表現和治療原則。 關節鏡的進展及使用。 3.手的應用解剖,手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現場急救及治療原則。 4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再植的適應證、手 術原則和術后處理原則。 5.周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現、診斷和治療原則。常見上下肢神 經損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現、診斷、治療原則和預后。 6.運動系統慢性損傷 8 (1)運動系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。 (2)常見的運動系統慢性損傷性疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷 和治療原則。 7.腰腿痛及頸肩痛 (1)有關的解剖生理、病因、分類、發病機制、疼痛性質和壓痛點。 (2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現、特殊檢查、 診斷、鑒別診斷和治療原則。 (3)頸椎病的定義、病因、臨床表現和分型、診斷、鑒別診斷和治療原則。 8.骨與關節化膿性感染 (1)急性血源性化膿性骨髓炎和關節炎的病因、發病機制、病變發展過程、 臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 (2)慢性骨髓炎的發病原因、臨床特點、X 線表現和治療原則。 9.骨與關節結核 (1)骨與關節結核的病因、發病機制、臨床病理過程、臨床表現、影像學 檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 (2)脊柱結核的病理特點、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。截癱 的發生和處理。 (3)髖關節和膝關節結核的病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。 10.骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕關節炎的病因、病理、臨床表現、診 斷、鑒別診斷和治療原則。 11.運動系統常見畸形的病因、病理、臨床表現、診斷和處理原則。 12.骨腫瘤 (1)骨腫瘤的分類、發病情況、診斷、外科分期和治療概況。 (2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。 (3)常見的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發病情況、臨床表現、影像學 特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。骨肉瘤治療的進展概況。 9 三、參考書目 人民衛生出版社出版的吳在德主編第七版《外科學》。
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