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湖南師范大學第二附屬醫院碩士研究生
入學考試自命題考試大綱
考試科目代碼[***] 考試科目 診斷學
一、考試形式與試卷結構
1）試卷成績及考試時間
本試卷滿分為 100 分，考試時間為 180 分鐘。
2）答題方式：閉卷、筆試。
3）題型結構
選擇題：20 小題，每題 1 分，共計 20 分；
名詞解釋題：5 小題，每小題 4 分，共計 20 分；
填空題：15 小題，每小題 1 分，共計 15 分；
簡答題：3 小題，每題 5 分，共計 15 分；
分析論述題：共計 2 小題，每題 15 分，共計 30 分。
二、考試內容與考試要求
第一篇 問診
第一章 問診的重要性
第二章 問診的內容
第三章 問診的方法與技巧
掌握問診的方法與技巧。熟悉問診的內容。了解特殊情況的問診技巧。
第四章 常見癥狀
一、發熱
掌握發熱的臨床表現和伴隨癥狀。熟悉發熱的常見原因。了解發熱的機理。
二、水腫
掌握水腫的病因。熟悉水腫發生的幾個主要因素。了解水腫的發生機理。
三、呼吸困難
掌握呼吸困難的臨床表現。熟悉呼吸困難的病因。了解呼吸困難的伴隨癥狀。
四、嘔血
掌握嘔血的原因。熟悉嘔血的臨床表現。了解嘔血與咯血的鑒別。
五、便血
掌握便血的原因。熟悉便血的臨床表現。
六、腹痛
掌握腹痛的病因。熟悉腹痛的臨床表現。了解腹痛的伴隨癥狀
七、黃疸
掌握溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸三者的鑒別。熟悉三型黃疸的發生機
理、原因 、臨床表現。了解膽紅素的正常代謝、及黃疸的伴隨癥狀。
八、意識障礙
掌握意識障礙的發病原因、臨床表現。熟悉意識障礙的發病機制。了解意識障礙的
伴隨癥狀。
九、其他
了解皮膚粘膜出血、咳嗽與咳痰、胸痛、發紺、心悸 、惡心與嘔吐、腹痛、腹瀉、
便秘 、腰背痛、關節痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛、少尿與與多尿、頭痛、眩暈、暈
厥、抽搐與驚厥的臨床表現。
第二篇 體格檢查
全面細致的體格檢查是臨床診斷的前提，通過講授和示教使學生掌握基本檢查方
法，熟悉一般檢查內容。
第一章 基本方法
掌握觸診及叩診方法。熟悉聽診的方法及改變的臨床意義。了解嗅診的方法及改變
的臨床意義。
第二章 一般檢查
第一節 全身狀態檢查
掌握生命征、發育與體型、營養狀態的檢查及異常體征的意義。熟悉一般檢查的內
容及體征的描述。了解語調與語態、姿勢、步態的檢查及意義。
第二節 皮膚
掌握常見皮疹的臨床意義、肝掌蜘蛛痣的檢查及意義。熟悉皮膚顏色、彈性、紫癜
的檢查。了解皮膚濕度、脫屑、皮下出血 、瘢痕及毛發的檢查。
第三節 淋巴結
掌握淋巴結的檢查方法、分布。熟悉局部淋巴結腫大的臨床意義。了解全身淋巴結
腫大的臨床意義。
第三章 頭部
掌握頭顱畸形的臨床意義、副鼻竇的檢查。熟悉頭顱的檢查方法、眼、耳、鼻、口、
牙的檢查。了解頭皮和頭發的檢查、腮腺的檢查。
第四章 頸部
掌握頸部血管、甲狀腺的檢查方法及改變的臨床意義。熟悉頸部的皮膚與包塊的檢
查、氣管的檢查。了解頸部的外形、分區、頸部的姿勢和運動。
第五章 胸部檢查
第一節 胸部的體表標志
掌握胸部常見的骨骼標志、胸部垂直線的劃分。熟悉胸部自然陷窩和解剖區域。了
解肺和胸膜的界限。
第二節 胸壁、胸廓和乳房
掌握常見異常胸廓的臨床意義。熟悉乳房的檢查方法及病變的臨床意義。了解胸壁
的檢查。
第三節 肺和胸膜
第四節 呼吸系統常見疾病的主要癥狀和體征
掌握叩診的方法及注意事項，肺的定界叩診，肺部的正常及異常叩診音；肺部的正
常及異常呼吸音，羅音的分類，聽覺語音的檢查方法及臨床分類，胸膜摩擦音的發生機
制，特點，臨床意義。熟悉肺的視診及觸診。了解呼吸系統常見疾病的主要癥狀和體征。
第五節 心臟
一 視診
掌握心尖搏動的部位和范圍、心尖搏動位置改變的臨床意義。熟悉心前區隆起與凹
陷。了解心前區異常搏動。
二 觸診
掌握震顫的病因、部位、出現時間、臨床意義。熟悉心包摩擦感的病因、部位。了
解心尖搏動及心前區搏動。
三 叩診
掌握心濁音界的叩診方法及心臟本身因素濁音界改變的臨床意義。熟悉叩診順序、
正常心濁音界。了解心濁音界的組成、心濁音界改變的心外因素。
四 聽診
掌握心瓣膜聽診區、心臟聽診內容、正常心音及產生機理、心臟雜音分析要點（部
位、性質、傳導方向、瓣膜區雜音）。熟悉心音異常、心音性質改變、心音分裂、額外
心音。了解心包摩擦音的產生原因、特點、臨床意義。
第六節 血管檢查
掌握水沖脈、交替脈、重搏脈、奇脈的發生機理及臨床意義。熟悉血管雜音及外周
血管征。了解血壓的測量。
第七節 循環系統常見疾病的主要癥狀和體征
了解循環系統常見疾病的主要癥狀和體征。
第六章 腹部
第一節 腹部的體表標志及分區
掌握腹部范圍及分區方法。熟悉腹部臟器的部位及其在體表的投影。了解腹部常用
的體表標志。
第二節 視診
掌握全腹膨隆的原因、腹壁靜脈曲張原因的鑒別。熟悉腹部視診的體位及視診條件、
胃腸型和蠕動波的臨床意義。了解各種原因引起的皮疹、色素沉著、腹紋、瘢痕、疝、
臍部改變、腹部體毛分布異常、上腹部異常搏動等特點。
第三節 觸診
掌握臟器觸診的注意事項及臨床意義。熟悉腹部觸診的基本方法、壓痛、反跳痛、
肌緊張的臨床意義、腹部包塊的注意事項。了解液波震顫的檢查方法、振水音的臨床意
義。
第四節 叩診
掌握臟器叩診的方法及臨床意義、移動性濁音的叩診方法及臨床意義。熟悉正常腹
部叩診音。了解肋脊角叩痛及膀胱叩診。
第五節 聽診
掌握腸鳴音的特點及臨床意義。熟悉搔彈音的檢查方法及臨床意義。了解血管雜音
及摩擦音的臨床意義。
第六節 腹部常見病變的主要癥狀和體征
了解胃、十二指腸潰瘍、急性腹膜炎、肝硬化、急性闌尾炎、腸梗阻及腹部包塊的
主要癥狀和體征。
第七章 生殖器、肛門、直腸檢查
第一節 男性生殖器檢查
了解陰莖、陰囊、前列腺及精囊的檢查方法及臨床意義。
第二節 女性生殖器檢查
了解女性內、外生殖器的檢查方法及臨床意義。
第三節 肛門與直腸檢查
掌握直腸指診的正確方法及臨床意義。熟悉肛門直腸檢查的體位。了解直腸鏡所觀
察到的病變特點。
第八章 脊柱與四肢檢查
第一節 脊柱檢查
掌握脊柱的檢查方法及病理性變形的臨床意義。熟悉脊柱的生理功能及生理性彎
曲。了解脊柱活動度。
第二節 四肢與關節檢查
掌握四肢與關節形態異常的臨床意義。熟悉四肢與關節的檢查方法。了解關節的活
動范圍。
第九章 神經系統檢查
第一節 腦神經檢查
掌握腦神經檢查方法及臨床意義。了解腦神經檢查順序。
第二節 運動功能檢查
掌握運動功能檢查方法及臨床意義。熟悉肌力的分級、肌張力增高及降低的臨床意
義。了解不隨意運動的特點、共濟失調的臨床表現。
第三節 感覺功能檢查
熟悉感覺功能檢查方法。了解各種感覺障礙的臨床意義。
第四節 神經反射檢查
掌握淺反射、深反射、病理反射的檢查方法及臨床意義。熟悉腦膜刺激征的檢查方
法及臨床意義。了解反射弧的組成、直腿高舉試驗的檢查方法及臨床意義。
第五節 自主神經功能檢查
熟悉自主神經對內臟器官的作用。了解自主神經功能檢查方法及臨床意義。
第十章 全身體格檢查
掌握全身體格檢查的基本要求。熟悉全身體格檢查的基本項目。
第三篇 病歷書寫
第一章 病歷書寫的基本規則和要求
掌握病歷書寫的基本規則和要求。
第二章 病歷書寫的種類、格式與內容
掌握住院病歷的格式與內容。熟悉門診病歷的格式與內容。
第五篇 器械檢查
第一章 心電圖
第一節 臨床心電學的基本知識
掌握心電圖各波段的組成和命名。掌握心電圖的導聯體系。了解心電圖的原理與心
電向量的概念。
第二節 心電圖的測量和正常數據
掌握心電圖圖形的描繪和檢測。掌握心電圖的正常值。熟悉心電圖的特點。
第三節 心房、心室肥大
掌握左、右心房肥大的圖形特點及診斷標準。掌握左、右心室肥大的圖形特點及診
斷標準。
第四節 心肌缺血與 ST-T 改變
了解心肌缺血 ST-T 的改變。了解 ST-T 改變的臨床意義。
第五節 心肌梗死
掌握心肌梗死的基本圖形掌握常見心肌梗死的定位診斷。熟悉心肌梗死的圖形演變
及分期。了解其形成的機理。
第六節 心律失常
掌握竇性心律及幾種常見的心律失常的心電圖特點。房性、結性、室性過早搏動、
室上性心動過速、房撲、房顫、室性心動過速、房室傳導阻滯、左、右束支傳導阻滯、
預激綜合征等。了解心律失常的解剖學基礎與心肌的電生理特點。
第七節 電解質紊亂和藥物影響
掌握低鉀血癥及高鉀血癥及洋地黃中毒的心電圖特點。了解電解質紊亂及藥物對心
電圖的影響。
第八節 心電圖的分析方法和臨床應用
掌握心電圖分析方法和步驟。了解心電圖的臨床應用。
第二章 其他常用心電學檢查
第一節 動態心電圖
了解動態心電圖的臨床應用范圍及臨床評價。
第二節 心電圖運動負荷試驗
了解心電圖運動負荷試驗的方法、適應證和禁忌證以及運動試驗結果的判斷。
第四章 內鏡檢查
掌握各種內鏡檢查適應證和禁忌證。熟悉各種內鏡檢查前的準備。熟悉上下消化道
疾病在內鏡下的表現。了解內鏡工作原理。了解檢查方法。
第六篇 診斷疾病的步驟和臨床思維方法
第一章 診斷疾病的步驟
熟悉診斷疾病的步驟。
第二章 臨床思維方法
掌握臨床診斷思維的基本原則。熟悉常見誤診、漏診的原因。
第三章 臨床診斷的內容和格式
掌握臨床診斷的內容和格式。
三、參考書目
萬雪紅、盧雪峰主編：《診斷學》第八版，人民衛生出版社 2013 年 3 月出版。
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