湖南師范大學碩士研究生入學考試自命題科目考試大綱

考試科目代碼：                    考試科目名稱： 急診醫學

一、考試內容及要點

（一）緒 論

1．急診醫學的概念，急診與急救。

2．急診醫學的發展史  1979年國際上承認，我國僅有約二十年。

3．急診醫學范疇  初步急救，復蘇學，危重病監護，創傷學，急性中毒，兒科急診，災害醫學，急診醫療服務體系管理學。

4．急診醫療服務體系  任務，組織與管理，專業人員的培訓。

5．急診診斷  急診病人的特點，急診診斷原則，緊急度與重癥度的判斷，急診診斷步驟，急診醫師注意事項。

6．急診醫療相關的法律問題。

7．急診科室設置，管理與其診療特點。

（二） 急性發熱

1． 發熱的概念、正常體溫、生理變異。

2．發熱的病理生理機制。

3．發熱的臨床表現（熱度、熱程、熱型）。

4．發熱的診斷與鑒別診斷、急診處理與流程。

（三）急性意識障礙與抽搐

1．昏迷概念、病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、診斷流程、急診處理。

2．腦出血概念、病因、出血部位、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療（急救處理、內科治療、手術治療、并發癥的防治）。

3．腦梗死概念、腦血栓形成的病理生理機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療，腦栓塞的病因、臨床表現、診斷、治療。

4．糖尿病酮癥酸中毒概述、誘因、臨床特點、并發癥、診斷與鑒別診斷、急診處理。

5．高滲性高血糖狀態誘因、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。

6．低血糖癥概念、病因、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。

7．中毒性昏迷：病因、診斷、鑒別診斷、急救處理。

8．暈厥概念、分類、病因、診斷與鑒別診斷、各類暈厥的臨床表現、急救處理。

9．抽搐概念、分類、流行病學、病理生理機制、病因分類、抽搐發作的六大特征、臨床表現、診斷與鑒別診斷、急診處理（急性發作期的處理、病因治療）、

10．常見的抽搐急癥：

⑴高熱抽搐：概述、臨床特點、急診處理。

⑵低鈣性抽搐：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急救處理。

⑶癲癇：定義、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。

（四）呼吸困難

1．呼吸困難概述：概念、分類、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則、急診評估與處理流程。

2．支氣管哮喘急性發作：概述、病因與誘因、臨床特點（癥狀體征）、診斷要點、鑒別診斷、輔助檢查、急診處理、危重患者搶救、并發癥處理。

3．自發性氣胸：概述、臨床特點、診斷要點、急診處理。

4．急性左心衰：概述、臨床特點（癥狀體征輔助檢查）、診斷要點、鑒別診斷、急診處理。

5．急性肺栓塞：概述、病因、誘因、臨床特點、診斷要點、急診處理原則。

6．急性呼吸窘迫綜合征：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療。

（五）心悸與心律失常

1．心悸的概念、心悸的病因和病理生理機制。

2．心律失常（心臟期前收縮、心動過速、心動過緩）和非心律失常（高循環動力狀態、焦慮狀態、藥物源性及其他原因）的臨床特點與診斷。

3．心悸的治療原則、判斷步驟和流程。

4．致命性心律失常：概念、常見病因、快速性心律失常的分類、室性心律失常和室上性心律失常診斷、一般處理原則、急診處理流程。

5．緩慢性心律失常：常見的類型、急診處理和流程。

（六）急性疼痛

1．急性頭痛：

    ⑴概述、病因、發病機制、臨床表現（癥狀體征輔助檢查）、診斷、鑒別診斷、治療（治療原則、常見頭痛的處理）。

   ⑵蛛網膜下腔出血：病因、病理生理機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。

   ⑶高血壓危象：概述、誘因、病理生理機制、臨床表現、診斷依據、治療。

2．急性胸痛：概述、病因、鑒別診斷、快速評估與急診處理。

    ⑴急性冠脈綜合征：概述、病因、病理生理機制、臨床特點、危險分層、急診處理。

   ⑵主動脈夾層：概念、病因、病理分型、臨床特點、診斷、急診處理。

  ⑶自發性食道破裂：病因、臨床特點、診斷、急診處理。

3．急性腹痛：概述、發病機制、臨床特點、診斷思路、急診處理。

  ⑴重癥急性腹痛的臨床特點：急性腹痛伴失血性休克、急性腹痛伴感染性休克、繼發性急性腹膜炎。

  ⑵急性腹痛的分類和診治：炎癥性腹痛、臟器穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛、缺血性腹痛、損傷性腹痛、功能紊亂性或其他疾病所致腹痛。

（七）出血

1、咯血：概述、臨床特點、輔助檢查、鑒別診斷（咯血與嘔血的鑒別）、急診處理（窒息的緊急處理）。

⑴支氣管擴張：臨床特點、生命征評估、急診處理。

⑵肺結核：臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。

⑶肺癌：病理類型、臨床表現、輔助檢查、治療原則。

2、消化道出血：概述、病因分類、臨床特點、出血征象與生命征評估、診斷與鑒別診斷、急診處理。

3、血尿：概述、臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。

（八）嘔吐與腹瀉

1．嘔吐：病理生理、病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。

2．腹瀉：流行病學、病理生理、分類、診斷與鑒別診斷、治療。

（九）少尿與無尿

1．少尿與無尿：概念、常見病因、臨床特點、診斷、急診處理。

2．充血性心力衰竭：概念、分類、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理。

3．急性腎功能衰竭：概念、分類、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理。

4．急性尿潴留：概念、病因、臨床特點、診斷、鑒別診斷、急診處理。

（十）急性中毒

1．總論：中毒的概念、分類、中毒的原因、毒物的吸收、代謝、排出、中毒機制、中毒的臨床表現、急救處理原則。

2．急性有機磷農藥中毒：有機磷農藥的理化特性、中毒機理、臨床表現、實驗室檢查、診斷要點和急診處理（特效解毒藥）。

3．氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、有機氮類殺蟲藥中毒：病因、發病機制、診斷和急診處理。

4．急性滅鼠藥中毒：病因、發病機制、臨床表現、診斷和急診處理。

5．急性百草枯中毒：臨床表現、嚴重程度分型、診斷和急診處理。

6．鎮靜催眠藥中毒：病因、發病機制、臨床表現、診斷和急診處理。

7．急性酒精中毒：病因、發病機制、臨床表現、診斷和急診處理。

8．工業毒物中毒：發病機制、診斷和治療要點。

9．麻醉性鎮痛藥過量：病因、發病機制、臨床表現、診斷和急診處理。

10．搖頭丸過量：臨床特征、診斷和急診處理。

11．氣體中毒：氯氣中毒的臨床特點、診斷和急診處理。急性一氧化碳中毒的臨床特點、診斷與鑒別診斷、急診處理。

（十一）環境和理化因素損傷

1．淹溺概念、臨床表現、診斷要點、急救處理。

2．中暑概念、病因、發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、急救處理。

3．凍傷概念、發病機理、臨床表現、急診處理、預防。

4．燒燙傷概念、分度、分類、臨床特點、診斷、急診處理。

5．電擊傷概念、病因、發病機理、臨床表現和診斷、急救處理。

6．強酸強堿損傷概念、臨床特點、診斷、急救處理。

7．毒蛇咬傷：概述、臨床特點、診斷、急救處理。

8．動物咬傷：概述、臨床特點、診斷、急救處理。

9．節肢動物螫傷：蜂螫傷的臨床特點、急救處理，蜘蛛、蝎子、蜈蚣螫傷的臨床特點和急救處理。

（十二）急性感染

1．急性感染的基本臨床特點，診斷與鑒別診斷及急診處理；

2．社區獲得性感染的臨床特點，診斷與鑒別診斷及急診處理；

3．社區獲得性肺炎的臨床特點，診斷與鑒別診斷及急診處理；

4．膿毒血癥的概念，病理生理機制，臨床表現及診斷標準，治療。

（十三）休克

1．休克的定義、臨床特征、治療關鍵。

2．休克的分類：按病因分類，各類休克的常見病因。

3．休克的發病機理：微循環變化，體液代謝改變，炎癥介質釋放及再灌注損傷，重要器官的繼發損害。

4．休克的臨床特點：臨床分期、分級。

5．休克的實驗室檢查和輔助檢查。

6．休克的診斷和鑒別診斷：診斷標準、幾種特殊情況、休克的類型鑒別。

7．休克的治療：一般措施、原發病的治療、補充血容量、糾正酸中毒、改善低氧血癥、應用血管活性藥物。

8．各類休克的臨床特點與急救措施：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克、神經源性休克。

（十四）多器官功能障礙綜合征

1．全身炎癥反應綜合癥：概念、發病機理、臨床特點、診斷、治療。

2．多器官功能障礙綜合征：概念、病因、發病機制、預后、臨床表現、診斷與鑒別診斷、急診處理。

3．膿毒癥：概念、發病機理、臨床表現、診斷標準、治療。

（十五）水、電解質與酸堿平衡紊亂

1．水、電解質平衡紊亂：水、電解質的含量與分布，水、電解質與酸堿平衡的調節，脫水的定義、病因、臨床表現、診斷和補液原則。低鈉血癥的發病機制、癥狀、診斷、治療。

2．低鉀、高鉀、低鈣、高鈣血癥的病因、發病機理、臨床表現、診斷和治療。

3．酸堿平衡的調節、評估指標，酸堿平衡失調的分類、治療。

（十六）心肺腦復蘇

1．心臟驟停的概念，常見的心臟機制：心室顫動或無脈性室速、心室靜止、無脈性電活動。

2．心臟驟停的原因、病理生理機制。

3．心臟驟停的臨床表現和診斷要點：意識、大動脈、呼吸、瞳孔、心電圖。

4．成人基本生命支持：ABCD（心肺復蘇指南的相關規定），心肺復蘇效果的判斷。

5．氣道異物阻塞與處理：原因、表現、處理（腹部沖擊法）、預防。

6．特殊情況下的心肺復蘇：淹溺、電擊和雷擊、低溫或凍傷、創傷、妊娠。

7．特殊人群的心肺復蘇：小兒。

8．高級心血管生命支持：復蘇藥物。

9．氣道管理：氣管切開術、環甲膜切開術、氣管插管術，機械通氣：模式、參數、并發癥及處理、撤離。

10．腦缺血損傷與腦復蘇：概念、病理機制、臨床表現、診斷、治療。

（十七）創傷急救

1．概述：創傷的概念，創傷急救醫療體系的構成。

2．創傷的院前急救：院前急救的概念、創傷指數、創傷評分、傷員的分揀（紅黃綠黑）。

3．創傷基本生命支持：現場心肺復蘇、止血的方法、包扎的方法、固定術、搬運（目的、方法、注意事項）。

4．特殊創傷的急救：多發傷、復合傷、特殊復合傷（燒傷復合傷、化學性復合傷、放射性復合傷、擠壓傷）的定義、特點、臨床特征、診斷、救治原則；

（十八）急診危重癥監護

1．概述：概念、功能、基本設置。

2．循環系統功能監護：無創性監測和有創性監測各項指標及其臨床意義，其他循環功能檢測（尿量、體溫）。

3．呼吸系統功能監護：呼吸基本參數、影像學檢查、血氣分析、肺功能監測各項指標及其臨床意義。

4．腎功能監護：尿量、尿液常規、尿液生化、血腎功能檢測及其臨床意義。

5．其他器官系統功能監護：肝功能、胃腸道功能、腦功能、凝血功能。

6．危重癥的營養監測和支持：營養狀態評估與監護、營養支持。

（十九）災難醫學總論

1．災難救援的基本概念和知識。

2．災難醫學的歷史，災難醫學救援知識，技能的普及

3．災難醫學教育與培訓

4．災難救援組織與管理

5．突發公共事件的分類及分級

6．災難醫學救援的倫理問題

7．突發公共衛生事件的特點、預警和報告

（二十）災難醫學的醫學救援

1．災難現場的醫療急救，傷員的現場分揀，傷員的分級救治，傷員的轉運

2．救援人員的生存技能和自我防護；

3．大宗尸體處理與患者身份鑒定。

（二十一）自然災害的醫學救援

    地震，海嘯，洪水，泥石流，風災的危害特點及救援原則。

（二十二）人為災難的醫學救援

    交通事故，火災，礦難，踩踏事件，危害化學品事故，恐怖襲擊，核與輻射事故的危害特點及救援原則。

（二十三）災難心理救援

1．群體性災難應急反應，心理救援系統的建立與運作的具體措施

2．災民社區心里救援服務基本原則、任務

3．非專業人員的心理救援的定義，精神障礙患者的心理救援步驟及創傷性救援的心理救援步驟。

（二十三）急診專業相關英文應用

二、參考書目

人民衛生出版社本科教材沈洪、劉中民主編的《 急診與災難醫學》第3版