湖南師范大學碩士研究生入學考試自命題科目考試大綱

考試科目代碼：                    考試科目名稱：診斷學

一、考試內容及要點

（一）問診

考試要求：　

1熟悉問診的內容。

2掌握常見癥狀的發生機理和臨床意義

考試內容：

1.  問診的重要意義

2.  問診的方法及注意事項

3.  問診的內容:1）．一般項目 2）．主訴 3）．現病史4）．既往史、個人史、婚姻及生育史、月經史、家族史5）．各系統的問診要點：呼吸系統，循環系統，泌尿生殖系統，消化系統，內分泌系統及代謝障礙疾病。

4.  癥狀學：

（1）發熱：原因，起病方式（急緩）、過程和臨床常見的幾種熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規則熱）。

（2）臨床常見幾種疼痛的特點：1）頭痛　2）胸痛 3）腹痛　4）腰痛　5）關節肌肉痛。

（3）呼吸困難：肺源性、心源性呼吸困難的病因、機理與臨床意義及表現

（4）咳嗽與咳痰的原因及臨床表現。

（5）心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點。

（6）嘔血與咯血的鑒別。

（7）溶血性、阻塞性、肝細胞性黃疸的鑒別。

（8）意識障礙不同程度的臨床表現。

（二）體格檢查

考試要求：

1.頭頸部檢查：熟悉頭頸部的檢查順序與方法。

2.四肢檢查：熟悉脊柱、四肢的檢查的方法。

3.肺部檢查：掌握望、觸、叩、聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應用，熟悉肺部異常體征，并分析其臨床意義。

4.腹部檢查：掌握正常腹部的形態、分區和體表標志，掌握常見腹部的異常體征及其臨床意義。

5.心臟檢查：掌握正常心臟心尖搏動位置，心臟各瓣膜區聽診位置，掌握常見心臟的異常體征及其臨床意義。

考試內容： 

1）頭頸、脊柱四肢

　　1扁桃體腫大的分度。

　　2甲狀腺腫大的分度。

　　3口腔檢查及臨床意義。

4脊柱正常曲度、畸形、壓痛和叩擊痛，運動功能障礙。

5肢體的位置與形態異常、運動障礙、關節病變、下肢靜脈曲張。 

2）胸部檢查

　　1掌握胸部常用的體表標志及臨床意義

　　2肺和胸膜的界限

　　3掌握胸壁的檢查內容

　　4正常及異常胸廓的形態、特點

　　5掌握乳房的正確檢查方法

　　6乳腺癌與急性乳腺炎、良性乳腺腫瘤的鑒別

　　7正常的呼吸運動及呼吸頻率

　　8三凹征及臨床意義

　　9潮式呼吸及臨床意義

　　10、間停式呼吸及臨床意義

　　11、觸診的內容

　　12、呼吸運動異常的臨床意義

　　13、語顫產生的機理

　　14、語顫產生的前提條件及語顫的影響因素

　　15、胸膜摩擦感

　　16、叩診的方法與分類

　　17、叩診音的分類及臨床意義

　　18、肺界的叩診及臨床意義

　　19、聽診的注意事項

　　20、聽診的主要內容

　　21、呼吸音的分類、聽診特點、分布及產生機理

　　22、異常呼吸音的意義

　　23、羅音的分類及產生機理

　　24、濕性羅音的聽診要點及臨床意義

25、干羅音的聽診特點、產生機理及臨床意義

　　26、語音共振的分類、產生機理、聽診部位及臨床意義

　　27、胸膜摩擦音的特點及臨床意義

28、硬幣叩擊征的檢查方法及臨床意義

3）腹部檢查

　　1腹部的范圍、體表標志及分區。

　　2腹部望診的內容。

　　3腹部外形異常。

　　4胃形、腸形、蠕動波的臨床意義。

　　5腹部觸診的手法。

　　6腹部觸診的內容順序。

　　7臟器的觸診、包塊的觸診、腹膜刺激癥。

　　8正常腹部叩診音。

　　9肝臟的叩診、腹水的叩診。

　　10腹部聽診的內容。

　　11正常腸鳴音。

12異常腸鳴音及其臨床意義。 

4）心臟檢查

1心臟望診的內容，心尖搏動正常位置、范圍及其變化的意義。

2心臟望診所能發現的異常體征及其臨床意義。

3心臟觸診方法、內容、震顫產生機制及心前區各部位出現震顫的臨床意義。

4心包摩檫感的特點及臨床意義。

5叩診方法、心濁音各部分組成及濁音界改變的臨床意義。

6心臟聽診的內容、各個聽診區的位置。

7房顫聽診的三個不一致、心音的發生機制。

8第一心音和第二的鑒別、額外心音的臨床意義、心音改變的臨床意義。

9心臟雜音產生的機制、各部位雜音的聽診特點及臨床意義。

（三）實驗診斷

（1)血液常規檢查
 考試目標：

1.掌握紅細胞計數、血紅蛋白測定、白細胞計數和白細胞分類計數的參考值及其增減變化的臨床意義。了解上述各項檢驗的檢驗方法。
2.熟悉貧血的形態學分類，以及紅細胞比積、紅細胞各項平均指數的參考值及臨床意義。
3.熟悉網織紅細胞計數及紅細胞沉降率測定，掌握參考值及臨床意義
考試內容：

1）紅細胞計數、血紅蛋白測定：
　　1.紅細胞和血紅蛋白測定的方法及參考值。
　　2.紅細胞和血紅蛋白的生理變化，以及病理性增多或減少的臨床意義（以減少為重點）。
　　3.紅細胞形態病理性改變（紅細胞大小、形態及嗜血性的改變）、以及出現核殘余物及有核紅細胞的臨床意義。

2）白細胞計數和分類計數：
　  1.簡述各類白細胞的細胞動力學。
　  2.白細胞計數及分類計數的參考值及生理變化。
    3.各類白細胞增多與減少的臨床意義。
    4.中性粒細胞核象變化的臨床意義。
　  5.白細胞常見的病理形態及其臨床意義。
　  6.類白血病反應的概念及臨床意義。
3）紅細胞比積測定、紅細胞平均指數計算的方法、參考值及臨床意義
4）貧血的形態學分類：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血。
5）網織紅細胞計數：染色原理、方法、參考值及臨床意義。
6）簡介溶血性貧血實驗室檢查原則。
7）紅細胞沉降率測定。
　　1.紅細胞沉降率測定的原理和方法，影響紅細胞沉降率的因素。
　　2.紅細胞沉降率的參考值及沉降率增快的臨床意義。

（2）糞便與尿液常規檢查

考試目標：

1、掌握尿液檢驗方法及臨床意義。
2、熟悉糞便檢驗法及異常變化的臨床意義。
3、熟悉糞便隱血試驗的方法及臨床意義。
考試內容：

1）尿液檢驗
1.尿標本的收集與保存。
2.尿液檢查的內容和研究意義：
　 　 a 一般性狀：尿量、外觀、氣味、酸堿反應、比重。
　 　 b  化學檢查：蛋白質、糖、酮體。
　 　 c  顯微鏡檢查：紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型和結晶體。
2）糞便檢驗
1.糞便標本的收集與保存          

2.糞便檢驗方法及臨床意義。
　　   a 一般性狀檢查：顏色、性狀、氣味及肉眼所見。
　　   b  顯微鏡檢查：細胞、寄生蟲卵、原蟲、脂肪滴及食物殘渣等。
　　   c 隱血試驗：方法及臨床意義?！?nbsp; 　

(3)腎功能檢查

考試目標：

熟悉常用腎功能試驗的方法與其臨床意義。

考試內容：

常用的腎功能試驗及其臨床意義：
1 內生肌酐清除率測定。
2 血清尿素氮和肌酐測定。
3 濃縮稀釋試驗。
4 尿滲量測定。
5 滲透溶質清除率測定。
6 自由水清除率測定。

（4）肝功能檢查

考試目標：

熟悉常用肝功能試驗的方法與其臨床意義。

考試內容：

1、蛋白質代謝功能檢查：血清總蛋白測定，白蛋白與球蛋白比值，血清蛋白電泳，甲種胎兒蛋白。
2、膽紅素代謝功能檢查：血清膽紅素定量測定，尿膽紅素及尿膽原檢查。
3、血清酶學檢查：血清轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉移酶、單胺氧化酶等測定。
4、染料排泄功能檢查：靛氰綠滯留試驗。
5、病毒性肝炎標志物檢查。
6、肝功能試驗的選用原則。

（5）血栓與止血障礙檢查

考試目標：

1、熟悉引起止血與凝血障礙的常見原因。
2、掌握止血與凝血障礙常用檢驗法的檢驗原理和臨床意義。
3、熟悉出血性疾病的實驗室檢查選用原則及實驗室診斷步驟。
考試內容：

1、正常止血與凝血機制。
2、常用的止血與凝血障礙的實驗室檢查（血小板計數、出血時間、凝血時間、血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等）的檢驗原理、參考值及臨床意義。
3、簡介抗凝物質、纖維蛋白溶解的實驗室檢查原理、參考值及臨床意義。
4、出血性疾病的實驗室檢查選用原則及診斷步驟。

（6）體腔液檢查

考試目標：

1、掌握腦脊液檢查的臨床意義。熟悉常見的腦及腦膜疾病的腦脊液特點。
2、掌握漿膜腔積液的臨床意義，漏出液與滲出液的鑒別要點。
3、了解十二指腸引流液檢查的適應癥、檢驗方法、參考值及臨床意義
4、了解精液及前列腺液檢驗的適應癥、檢驗方法、參考值及臨床意義

考試內容：

1）腦脊液檢驗
1.腦脊液檢查的適應癥及標本采集。
2.檢驗內容：
　a 一般性狀檢查：顏色、透明度、凝固物。
　b 化學檢查：蛋白定性及定量、糖定量、氯化物定量。
　c 顯微鏡檢查：細胞計數及分類。
  d 細胞菌學檢查。
　e 常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點。
2）漿膜腔積液檢查
 1.檢驗內容：
　 a 一般性狀檢查：量、顏色、透明度、凝固度、比重等。
　 b 化學檢查：粘蛋白定性試驗、蛋白定量。
　 c 顯微鏡檢查：細胞計數、細胞分類、腫瘤細胞檢查。
 2. 漏出液與滲出液的鑒別要點及常見滲出液的特點。
3）十二指腸引流液檢驗。
 1.十二指腸引流液檢驗的適應癥及標本的采集。
 2.十二指腸引流液檢驗內容：
　 a 一般性狀檢查：十二指腸液A、B、C膽汁的量、顏色、透明度、性狀等。
　 b 顯微鏡檢查：細胞、粘液、結晶、寄生蟲及蟲卵等。
　 c 細菌學檢查。
4）精液及前列腺液檢查
 1. 精液及前列腺液檢查的適應癥，標本的采集及送檢。
 2. 精液檢驗內容：
　 a 一般性狀檢查：量、顏色、透明度、粘稠度和液化時間、酸堿度。
　 b 顯微鏡檢查：精子計數、精子活動率和活動力、精子形態及精液的細胞學檢查。
3.前列腺液檢驗內容：
　 a一般性狀檢查：顏色、透明度、性狀。
　 b 顯微鏡檢查：卵磷脂小體、血細胞及上皮細胞、前列腺顆粒細胞淀粉樣體、精子、滴蟲、腫瘤細胞等。

（四）診斷方法與病歷書寫

考試目標：

1.掌握病歷書寫要求，能正確書寫病歷

2.熟悉心電圖慨念及心電圖檢查的臨床意義。

3.了解心電產生的原理及常用導聯。

4.熟悉心電圖坐標及測定方法。

5.掌握心電圖各波、段、間期的名稱；代表意義；正常值及其臨床意義。

6.熟悉心電軸、鐘向轉位及其臨床意義。

7.熟悉心率的計算方法?！　?

8.熟悉各種常見異常心電圖的特征。掌握常見異常心電圖診斷標準。

9.掌握心電圖的正確操作。

10.熟悉超聲波診斷的原理及臨床應用范圍;

11.熟悉常見的肝.膽疾病的典型波型

考試內容：

1）心電圖診斷：

1、心電圖的基礎知識，包括心電圖慨念、發生原理、常用導聯、心電圖測量方法及心電圖的臨床意義。

2、正常心電圖波形特點與正常值。

3、心電軸、鐘向轉位、心率的慨念及其臨床意義。

4、幾種常見心電圖的特征及診斷要點∶

　　  a 心房、心室肥大。

      b 心肌梗塞。

　　  c正常竇性心律及竇性心律失常；

d 期前收縮；

e 異位性心動過速；

f 撲動與顫動；

g 心臟傳導阻滯∶竇房傳導阻滯、房內傳導阻滯、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯；

h 預激綜合征；

i 逸搏和逸搏心律。

2) 超聲診斷

1.超聲波的基本特性和超聲診斷的基本原理；

2.超聲診斷的基本方法及其臨床運用價值；

3.超聲診斷前的準備及常見疾病的聲像圖特點。

二、參考書目

人民衛生出版社出版，萬學紅、盧雪峰主編《診斷學》第9版。